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张廷模讲解《中药学》——第五十九集（视频讲义）

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主讲人：张廷模教授，博士生导师，国家中医药管理局重点学科

建设专家委员会委员，该局重点学科临床中药学学术带头人，国家食

品药品监督管理局新药评审专家。主张继承不泥古，发扬不离宗，提

出了中药药性“三性说”、“一物二气说”、“配伍的相对性”等一

系列药性理论观点，并对中药功效记述的完整性和术语的规范化，做

了大量工作。

第59讲止咳平喘药概述止咳平喘药：苦杏仁、紫苏子、百部、紫

菀、款冬花、马兜铃

第二十章止咳平喘药

下面介绍第二十章，止咳平喘药。这一章的含义非常简单，凡是

能够减轻或者制止咳嗽的药，称为止咳药；能够减轻或者制止喘息的，

称为平喘药，这个(概念)就是没有学医也清楚。稍稍说明一点的，就是

这个喘息，有时候也称为气喘，所以能够减轻或者制止喘息的，能够

减轻或者制止气喘的，这个喘证在今后《中医内科学》里面要学，这

个地方一般不讲哮喘，那么中医的喘息包括了哮喘，但它的内涵更宽

一些。因为这是从汉字的字义所决定的，《说文解字》说，什么喘，

急息也，就是呼吸急促。所以我们中药里面有的平喘（方药），不完

全的是治疗的哮喘，它指这个呼吸的急促的症状，把它缓解下来，使

这个呼吸比较安静，它也属于平喘的范畴，所以只是对这个问题作一

点说明。第二个问题，功效与主治，那也是很简单，这一类的药呢，

第一能够止咳，那么就用于咳嗽，第二能平喘，那就用于喘息，对于

这一章的药物，绝大多数两者功效都兼具，既能够止咳，又能平喘，

所以很难分清楚它们止咳和平喘的主次，这也是不再往下细分的一个

原因，其实止咳和平喘，是两个不同的功效，那么它们主治也是不同

的，由于绝大多数药没有办法分止咳平喘的主次，所以我们仍然放在

一起作为一章来处理，但是要注意到这并不绝对。不是每一味药，我

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们下面要学的，都是两种功效同时具有，有的止咳而不能平喘，没有

平喘功效，比如说我们后面要学的这个百部，这些药就是这种情况，

有的主要在平喘，止咳并不明显。像这个葶苈子这些，可能主要在于

平喘，所以要注意不是每一味药，两个功效都一样，都有，有的是没

有，这是在基本功效和基本主治。那么这一章药物的兼有功效呢，主

要是化痰或者说祛痰，因为这个咳嗽或者气喘，虽然有多种病因可以

导致，但是由于痰浊闭阻肺窍，肺的宣发肃降功能失调，而肺气上逆，

是导致咳嗽气喘更直接、更主要的原因，所以治疗咳嗽气喘的时候，

首先要祛痰，那么这一类的药物，本身就有祛痰作用，本身就是祛痰

药，但是对大多数药来讲，祛痰作用不很强，与止痰平喘相比较，居

于次要的位置，如果说它以祛痰为第一功效，那它就应该放在上面第

十九章，它就应该是化痰药，所以对于绝大多数，虽然有一定的祛痰

或者化痰作用，但相对于止咳平喘来说，它要次要一些，它居第二位

的，但是也有部分的药物，为了便于和相似的药物对比，或者按照过

去的分类的习惯，可能它的祛痰或者化痰作用，比止咳平喘的作用还

要重要一些，但是仍然放在了这个二十章，它是有历史的原因，或者

和其它的原因，比如说为了和相似的药物对比，比如说我们后面要介

绍的紫菀，就这种情况，它的祛痰作用也优于止咳平喘作用，但没有

放在第十九章，所以这两章，十九章、二十章，过去是一章，也不是

完全没有道理，所以这也是其中的一些原因。所以这两章学习的时候

呢，应当密切地结合起来，互相参照。第三个问题，这一章药物的性

能特点，那么