糖尿病低血糖的危害与应对课件.pptVIP

研究发现：在已有葡萄糖调节障碍，和交感神经-肾上腺髓质反应缺陷的情况下，大量运动有可能促进HAAF患者发生未感知低血糖！运动可以增加胰岛素敏感性，减少血去甲肾上腺素、肾上腺素和胰高糖素水平，增加发生低血糖危险！所以运动更容易发生未感知低血糖！！“运动”与未感知低血糖-5,00,05,010,015,020,012:004:008:0012:004:008:00PM12:00AM3,2mmol/l运动T2DM：运动后未感知低血糖T1DMT2DMSH发生率6倍3.53.02.52.01.51.00.50SH发生率9倍3.53.02.52.01.51.00.50事件/病人/年事件/病人/年有感知的低血糖无症状的低血糖有感知的低血糖无症状的低血糖1.GoldA.E.etal.DiabetesCare17:697-703,19942.HendersonJ.N.etal.DiabeticMed20；1016-1012,2003未感知低血糖增加了严重低血糖(SH)的发生危险2.830.480.222.151型糖尿病患者中至少4%是死于低血糖1心血管系统神经系统其它：眼睛、肾脏社会活动（学习、就业等）低血糖的危害1.MohammadDiabetes,2001;19(4):161-7.以色列14670例冠心病患者的8年死亡率随访研究FismanEZ,etal.EuropeanJournalofCardiovascularPreventionandRehabilitation2004,11:135–143.低血糖患者各种死亡率均偏高**P0.02*P0.000125.2%*14.9%9.2%*7.9%0.8%*0.6%6.1%**2.9%0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%全因死亡冠心病脑血管意外恶性肿瘤低血糖(n=131)血糖正常(n=9308)低血糖7低血糖72007年ADA年会Banting奖获奖人Sherwin教授的大会发言：照亮胰岛素的“背光面”Joslin糖尿病中心创始人、ADA成立后的第一届Banting科学成就奖获得者、《Joslin糖尿病学》的冠名著者Dr.ElliotJoslin1922年在评价胰岛素时指出：“……一种作用强大的药物，存在好、坏两面……”85年后的今天，尽管人类在胰岛素治疗上取得了巨大的进展，然而，这种“强有效”药物仍然存在着一个“背光”面——低血糖反应。关注胰岛素不为人知的另一面ScientificAchievement.RobertSSherwin.67thADA.2007许多患者对低血糖的恐慌远远超过了对长期慢性并发症的惧怕，这样就动摇了患者及其家庭、甚至医生对胰岛素强化治疗的信心BantingModalforScientificAchievement.RobertSSherwin.67thADA.2007低血糖的重要性被低估、没有得到足够的重视胰岛素使用不当或过量口服降糖药使用不当或过量食物摄入不足，或没有及时减少降糖药量过量运动(时间过长、突然)情绪不稳或骤变过量饮酒，尤其是空腹饮酒肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药清除率降低糖尿病妊娠妇女在分娩后，肾上腺、甲状腺或垂体功能减退发生低血糖的常见原因内容低血糖作为一个临床事件的重要性被低估低血糖的背景知识低血糖的防治策略低血糖的生理、病理生理概述是一种由某些病理性、生理性或医源性因素，致血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/L(或2.8mmol/L)而引起的以交感神经兴奋和中枢神经、精神异常为主要表现的临床症候群。低血糖症(hypoglycemia)：1、《内科学》第六版2、王海燕主编.北京大学医学教材《内科学》.北京大学出版社.P1107低血糖：生化指标正常人：血糖≤2.8-3.0mmol/L糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L1或＜2.8mmol/L低血糖症：生化指标+临床表现——多数患者属于此类血糖＜2.8mmol/L（50mg/l）,同时有临床症状和体征低血糖反应：临床名词——易发生于血糖迅速下降时指患者有与低血糖相应的临床症状及体征,血糖多＜2.8mmol/L,亦可不低低血糖的相关定义1.ADA低血糖工作组2005年报告正常的血糖调节脑组织（非胰岛素依赖性葡萄糖