支气管肺炎护理查房.ppt

彭方波支气管肺炎护理查房

彭方波支气管肺炎护理查房彭方波支气管肺炎护理查房病例导入雷立向，3床，男，9个月，因“发热、咳嗽3、4天”入院

患儿入院前3、4天出现阵发性咳嗽,干咳为主,伴有间断发热，体温最高39℃。自行口服头孢克洛+安儿宁+止咳颗粒无好转。病程中无喘息，无抽搐，无呼吸困难，无呕吐，大便略稀。

体格检查：T37.5℃P110次/分R36次/分神志清楚精神良好，双肺呼吸节律无异常，无三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音

辅助检查:血常规：WBC13.31*10^9/LN%:80.90%

L%:10.20%超敏CRP:28.01mg/L全胸片提示两侧支气管肺炎2

病例导入

xxx，3床，男，9个月，因“发热、咳嗽3、4天”入院

患儿入院前3、4天出现阵发性咳嗽,干咳为主,伴有间断发热，体温最高39℃。自行口服头孢克洛+安儿宁+止咳颗粒无好转。病程中无喘息，无抽搐，无呼吸困难，无呕吐，大便略稀。

体格检查：T37.5℃P110次/分R36次/分神志清楚精神良好，双肺呼吸节律无异常，无三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音

辅助检查:血常规：WBC13.31*10^9/LN%:80.90%

L%:10.20%超敏CRP:28.01mg/L全胸片提示两侧支气管肺炎

支气管肺炎的定义及其病因

临床表现和相关辅助检查

治疗要点和护理诊断

护理措施及护理评估

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支气管肺炎的定义及其病因

支气管肺炎的定义

指各种不同病原体或其他因素（如吸入羊水，动植物油及过敏反应等）所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四级均可发生，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。我国北方以春冬季较多，南方以夏季较多。低出生体重儿以及合并营养不良，维生素D缺乏性佝偻病，先天性心脏病患儿病情严重，常迁延不愈，病死率高。

支气管肺炎的病因

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支气管肺炎临床表现和相关辅助检查

肺部啰音（位置较固定，以背部两肺下方脊柱旁较多）

咳嗽（较频，初为刺激性干咳，以后有痰）

气促（呼吸每分钟可达40-80次）

发热（多数为不规则热）

心率增快

合并心肌炎

合并心力衰竭

微循环衰竭

循环系统表现

支气管肺炎的临床表现

呼症

吸状

系和

统体

的征

支气管肺炎的临床表现

轻度缺氧表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，可有脑膜刺激征，呼吸不规则

轻者可有食欲减退，吐泻等；重者可发生中毒性肠麻痹

重症患儿可出现DIC，表现为血压下降，四肢凉，脉细数，皮肤、粘膜及胃肠道出血

1

2

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外周血检查

病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞和中性粒细胞肠增高，并有核左移

胸部X线检查

早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑块状阴影

支气管肺炎的辅助检查

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支气管肺炎的治疗要点和护理诊断

控制感染

对症治疗

其他

采取综合治疗措施。原则是控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防止和治疗并发症

支气管肺炎的治疗要点

控制感染

明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，根据不同病原体选择抗生素

使用原则：1.根据病原菌选用敏感药物2.早期治疗3.联合用药4.选用下呼吸道浓度高的药物5.足量、足疗程

有缺氧者应及时吸氧；发热、咳嗽、咳痰者，给予退热、祛痰、止咳，保持呼吸道通畅；喘憋严重者可用支气管解痉挛剂；腹胀伴低钾者及时补钾，中毒性肠麻痹者，禁食，胃肠减压，皮下注射新斯的明等。

其他

中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者，可短期应用糖皮质激素。防止并发症。

对症治疗

与肺部炎症有关

与肺部炎症有关

与呼吸道分泌物过多，粘稠，患儿体弱，无力排痰有关

与摄入不足，消耗增加有关

心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹

支气管肺炎的常见护理诊断

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支气管肺炎护理措施及护理评价

1.改善呼吸功能

2.保持呼吸道通畅

3.降低体温

6.健康教育

5.密切观察病情

4.补充营养和水分

支气管肺炎的护理措施

改善呼吸功能

（1）休息：保持室内空气清新，室温控制在18-20℃、湿度60%。嘱患儿卧床休息，减少活动。治疗护理应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量

（2）氧疗：烦躁、口唇发绀等缺氧表现应及早给氧，以改善低氧血症。

（3）遵医嘱给予抗生素治疗，促进气体交换

保持呼吸道通畅

及时清除患儿口鼻分泌物；经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。指导患儿进行有效的咳嗽。病情许可的情况下，可进行体位引流。

降低体温

密切监测体温变化，采取相应的护理措施

补充营养和水分

给予足量的维生