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阿片类药物最常见的不良反应

阿片类药物最常见的不良反应

1.便秘。

2.恶心、呕吐。

3.过度镇静。

4.呼吸抑制。

5.尿潴留。

后三种现象发生率很小。使用阿片类药物时，会采取相

应的防范措施，防治这些副作用。如果在用药过程中发现以

上症状，应该马上告诉医护人员，以便做出相应的治疗措施。

阿片类药物最常见的不良反应的预防治疗

1、便秘是阿片类药物最常见的不良反应，发生率约

90%-100%，大多数患者需使用缓泻剂预防便秘。

预防

⑴鼓励患者多饮水，多食含纤维素的食物，适当活动。

⑵缓泻剂，适量用番泻叶、麻仁丸或乳果糖等缓泻剂。

⑶告知患者，如何根据个体调节饮食结构，调整缓泻

剂用药剂量，并且养长规律排便的习惯。

⑷如果患者三天未大便，应给予更积极的治疗。

治疗

⑴评估便秘原因及程度。

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⑵增加刺激性泻药的用药剂量。

⑶重度便秘可选择其中一种强效泻药：如氯化镁

30-60ml，每日一次;山梨醇30ml，每12小时一次，连用三次，

继后必要时重复用药。

⑷必要时灌肠，减少阿片类药剂量及换用其他镇痛药。

2、阿片类药引起恶心、呕吐一般发生于用药初期，症

状大多在4—7天内缓解。患者是否出现恶心、呕吐不良反应

及其严重程度有较大个体差异。

预防

初用阿片类药的第一周内，最好同时给予甲氧氯普胺等

止吐药预防，如果恶心症状消失则可停用止吐药。

处理

轻度恶心选用甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇等。重度

恶心、呕吐，按时给予止吐药，必要时用恩丹西酮等。恶心、

呕吐持续一周以上者，需减少阿片类药物用药剂量、换用药

物及改变用药途径。

3、嗜睡及过度镇静

少数患者在最初几天内可能出现，数日后症状多自行消

失。部分患者因长时期受疼痛困扰而失眠，初用阿片类药物

镇痛治疗数日内的过度镇静状态可能与疼痛控制后嗜睡有

关。如果患者出现显著的过度镇静症状，则减低阿片类药物

用药剂量，待症状减轻后再逐渐调整剂量至满意镇痛。少数

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情况下，患者的过度镇静症状持续加重，此时应警惕出现药

物过量中毒及呼吸抑制等严重不良反应。患者出现嗜睡及过

度镇静时应注意排除引起嗜睡及意识障碍的其他原因，如使

用其他中枢镇静药、高钙血症等。

1.预防：

初次使用阿片类药物时剂量不宜过高，剂量调整以25%

~50%幅度逐渐增加。老年人尤其应注意谨慎滴定用药剂量。

2.治疗：

减少阿片类药物用药剂量，或减低分次用药量而增加用

药次数，或换用其他镇痛药物，或改变用药途径。除茶、咖

啡等饮食调节外，必要时可给予兴奋剂治疗，如咖啡因

100~200mg，口服，q6h，哌甲酯5~10mg，分别于早上

和中午用药：右旋苯丙胺5~10mg，口服，1次/日。