中职教育二年级下学期《恢复早期 (BrunnstromII～III期)抑制痉挛》教学课件.pdf

脑卒中

康复早期痉挛抑制

主讲人：骆富成

目录

010203

痉挛出现原因抑制痉挛治疗原理抑制痉挛的康复训

与技术练

学习目标

1.掌握抑制脑卒中患者痉挛具体方法

2.熟悉抑制脑卒中患者痉挛或挛缩所使用技术

3.了解与脑卒中患者出现痉挛的原因、治疗的原理

4.素质目标：

知识回顾

分期运动特点上肢手下肢

Ⅰ无随意运动无任何运动无任何运动无任何运动

Ⅱ引出联合反应、共仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动

同运动

Ⅲ随意出现的共同运可随意发起协同运动可有钩状抓握，但不能在坐和站立位上，有髋、

动伸指膝、踝的协同性屈曲

Ⅳ共同运动模式打破，出现脱离协同运动的活动：肩0度，能侧捏和松开拇指，手在坐位上，可屈膝90度以

开始出现分离运动肘屈90度的条件下，前臂可旋前、指有半随意的小范围伸上，足可向后滑动。足跟

旋后；肘伸直情况下，肩可前屈90展不离地的情况下踝可背屈

度；手臂可触及腰骶部

Ⅴ肌张力逐渐恢复，出现相对独立于协同运动的活动：可做球状和圆柱状抓握，健腿站，病腿可先屈膝，

有分离精细运动肩前屈30-90度时，前臂可旋前旋手指同时伸展，但不能后伸髋；伸膝下，踝可背

后；肘伸直时肩可外展90度；肘伸单独伸展屈

直，前臂中立位，上肢可举过头

Ⅵ运动接近正常水平运动协调近于正常，手指指鼻无明所有抓握均能完成，但在站立位可使髋外展到抬

显辨距不良，但速度比健侧慢速度和准确性比健侧差起该侧骨盆所能达到的范

（≦5秒围；坐位下伸直膝可内外

旋下肢，合并足内外翻

痉挛发生的原因

我们依靠解剖基础而提出的相关理论认为大脑对脊

髓的调控发生障碍，使原始反射被释放，出现患侧

肌肉失神经控制，肌张力增高的情况。

而表现在我们身体上便是我们会出现异常运动模式

。痉挛的产生正是这二者失衡的结果。

因此，中枢抑制的减弱是导致痉挛发生的重要机制

。

典型的痉挛模式：上肢

偏瘫患者上肢肩胛骨内收、回缩、

上提，肩关节后伸、外展、外旋，

肘关节屈曲，前臂旋后，腕和手

指屈曲

典型的痉挛模式：下肢

偏瘫患者痉挛模式下肢髋关节内

收、内旋，膝关节伸，踝跖屈、

内翻

痉挛对卒中患者的影响

如果未对患者上下肢痉挛做出处理，进一步发展便关

节挛缩，关节挛缩在脑卒中后半年内发生率高达60%

以上

痉挛以及挛缩对患者的不利因素包括：

1.影