强化优质护理对无创正压通气治疗老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的影响.docx

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强化优质护理对无创正压通气治疗老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的影响

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【摘要】目的研究对于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并II型呼吸衰竭患者提供强化优质护理干预的影响。方法将我院于2015.9月-2016.7月间收治58例AECOPD合并II型呼吸衰竭患者，按照床号先后顺序将患者划分为一般组29例与干预组29例，两组患者均接受无创正压通气治疗，护士为一般组患者提供常规院内护理服务，为干预组患者提供正压通气治疗期间强化优质护理，评估两组患者并发症发生率。结果一般组患者并发症发生率为27.59%，干预组发生率为6.90%，干预组患者并发症发生率低于一般组，P005。结论护士为老年慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者提供无创正压通气治疗期间优质干预，可有效降低并发症发生率。

【关键词】无创正压通气；AECOPD；II型呼吸衰竭；并发症

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)属于呼吸内科常见严重疾病，好发于老年患者，而此种疾病急性加重期(AECOPD)机体免疫力较差，机体合并感染等可能性较大，最终可能导致患者出现呼吸衰竭，患者死亡率较高，需接受临床积极治疗。慢阻肺属于慢性疾病，疗程较长，机体临床表现以呼吸费力、气促、咳喘等，限制日常活动，Ⅱ型呼吸衰竭此种疾病会导致患者出现低氧血症和高碳酸血症[1]。本文研究对于老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(AECOPD)合并II型呼吸衰竭患者提供强化优质护理干预的影响，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院于2015.9月-2016.7月间收治58例AECOPD合并II型呼吸衰竭患者，按照床号先后顺序将患者划分为一般组29例与干预组29例，一般组包括男性患者18例、女性11例，年龄范围在52-75岁间，平均为(63.5±3.4)岁，COPD病程时间在3-8年间，平均为(5.2±0.8)年；干预组包括男性患者19例、女性10例，年龄在51-74岁间，平均为(63.1±3.2)岁，COPD病程时间在2-7年间，平均为(5.0±0.7)年。两组患者疾病基本资料结果对比无统计学意义，P0.05，具有可比性。纳入标准[2]:两组患者入院后血气分析结果、符合Ⅱ型呼吸衰竭疾病诊断结果；本次研究已取得患者本人同意；排除标准:需排除合并昏迷、其他呼吸系统疾病、面部损伤、严重心脑血管并发症患者。

1.2护理方法

护士为一般组患者提供常规院内护理服务，包括观察患者呼吸机使用情况，监测血氧分压指标结果，遵医嘱为患者常规用药，严密观察病情变化，做好护理记录，为家属解释疾病治疗现状，协助患者完成日常生活自理活动，为家属提供饮食指导，护士每日观察患者面罩使用情况，评估面部皮肤表现，做好并发症预防工作。

护士为干预组患者加强优质护理服务，包括:㈠常规护理同一般组，心理干预:护士为患者解释无创呼吸机工作原理、为患者提供知识宣教，告知呼吸衰竭使用无创正压通气治疗的必要性，为家属积极解释，取得配合。针对心理出现严重紧张焦虑心理患者积极评估，提供针对性知识讲解措施，提高患者认知能力，确定患者配合后实施上机操作。㈡体位干预:护士应协助患者取半坐位，保持肩部、颈部、头部处于同一平面，维持呼吸通畅，选择适宜口鼻面罩，为患者提供无创呼吸机上机操作。㈢病情观察:上机后护士应密切监测病情变化，加强巡视次数，积极记录机体各项指标结果，重点观察呼吸表现、血气分析结果等，评估患者应用无创呼吸机后病情改善表现。护士应及时遵医嘱调整呼吸机参数，应用呼吸机后24h内及时判断患者是否存在机体不适及人机对抗反应，观察患者面色改变及病情恢复进展，掌握撤机指证。㈣气道护理:护士应鼓励患者咳嗽，及时为患者吸痰，坚持无菌操作原则，及时更换湿化液，定时协助患者翻身拍背；护士应注重无创正压通气治疗期间护理观察，根据患者需求提供舒适卧位，监测基础体征变化[3]。

1.3统计学处理

采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1评估两组患者治疗后并发症发生率

干预组患者并发症发生率低于一般组，P005，见表1。

表1比较两组患者治疗后并发症发生率(n=29，例)

组别

误吸

面部皮肤红肿

胃肠胀气

发生率(%)

一般组

3

2

3

8(27.59)

干预组

1

1

0

2(6.90)

χ2

-

-

-

14.998

P

-

-

-

0.000

3讨论

本次研究对于慢阻肺急性加重期合并II型呼吸衰竭患者提供无创呼吸机辅助治疗，可有效改善患者呼吸困难表现，但患者在治疗期间会感到身心不适表现，且存在并发症发生可能性，因此加强护理干预十分