喉罩通气道的并发课件.pptVIP

?误吸性肺炎?气道阻塞?喉神经损伤与声带麻痹?味觉减弱?二氧化碳潴留?意外并发症

1.气道因酸性异物刺激，可诱发呛咳2.又因阻塞气道可并发缺氧、高碳酸血症、窒息，甚至心搏骤停3.Mendelson综合征(主要表现：突发性严重支气管痉挛，呼吸困难，肺听诊哮鸣音和广泛罗音；24h的X线胸片可见肺部不规则、边缘模糊的斑状阴影。肺损害的程度与吸入胃内容物的pH和误吸量直接相关—pH＜2.5，误吸量＞25ml时，肺损害严重，死亡率也高；死因与吸入性肺炎、肺不张、肺脓肿或ARDS等导致呼吸循环衰竭有关。）

?1.严格掌握使用喉罩通气道的适应证?2.术前常规禁饮食

?2.紧急施行气管插管和气管内吸引?3.抗生素肺内灌洗?4.严格计算输液量，维持水电酸碱平衡?5.应用小剂量糖皮质激素，减轻吸入性肺炎引起的肺纤维化?6.应用抗生素、抗真菌药物

?应用喉罩引起的咽喉疼痛发生率，国外报道为3.9-12%；国内报道为10-23%。疼痛多数轻微，且发生于术后早期。?原因：1.罩囊充气量过大，使用时间过长，致咽喉粘膜组织受压；2.术中麻醉过浅，病人吞咽频繁；3.吸入干燥气体；4.喉罩置入技术不熟练或动作粗暴。

?Daya报道2例应用喉罩后出现左声带皱襞麻痹，认为与罩囊内压过高，罩囊压迫下咽腔喉神经的运动分支有关。?Lowinger报道1例喉罩引起一侧声带麻痹，认为罩囊内压过高不仅压迫喉神经，同时还可压迫舌下神经和舌神经。因此，需恰当控制充气量，防止罩囊内压过高。

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