(34)--狂犬病病毒免疫学基础与病原生物学.pptVIP

狂犬病病毒;一、生物学特性

1.形态与结构

外形似子弹状,有包膜。

病毒核衣壳由衣壳呈螺旋对称排列,其内包裹单股负链RNA;2.培养特性

在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，可在细

胞浆中形成一个或多个、圆形或椭圆形、嗜酸性包涵体，称内基小体，可以辅助狂犬病的诊断。;3.抵抗力

（1）狂犬病病毒对热、紫外线、日光、干燥的抵抗力弱。

病℃0-60分钟失去活力。100℃2分钟

（2）酸、碱、脂溶剂、肥皂水、去垢剂等能灭活病毒。

（3）耐低温，-70℃或冻干后4℃可保存多年。;二、致病性与临床表现

1.传染源

主要是病犬,其次是猫、牛、猪和野兽,吸血蝙蝠,

人传人病例少。

2.传播途径

咬伤传播主要途径

接触传播带病毒唾液污染各种伤口;

咬伤的部位和程度

局部伤口处理情况

是否全程注射疫苗

衣服厚薄

免疫力低下或缺陷者易发病;4.致病机制

狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后，对神经组

织有强大的亲和力。

主要通过神经逆行性向中枢传播，一般不入血。

狂犬病毒致病过程可分为三个阶段:;

组织内增殖期病

伤口附近横纹肌细胞内少量繁殖

乙酰

72小时胆碱

最长1-2周受体

附近神经末梢;

侵入中枢神经期

病毒

3mm/小时

(5cm/d)向心性扩散沿神经轴索

背根神经节(大量繁殖);唾液分泌和出汗增多

心血管功能紊乱,甚至突然死亡;5.临床表现

潜伏期

长短不一,多见于一个多月,有的长达几十年的。

临床分型

(1)狂燥型为典型狂犬病

分为前驱期、兴奋期、麻痹期三期。

(2)麻痹型为不典型狂犬病

脊髓、延髓受损,无恐水及兴奋期表现。;本期持续2-4天。表现为

1）类似感冒样症状及恐惧不安,烦

躁,失眠。

2）患者可在愈合的伤口及其神经支

配区有异样感。;

持续1-3天。表现为

1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，

恐水，怕风(中恐水为本病的特征表现)。2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。

3）多清楚神志，可有精神症状如幻觉等。;相当短暂,持续6－8个h。

1）肌肉停止痉挛

2）由安静进入昏迷

3）因呼吸循环衰竭而死亡;麻痹型（不典型狂犬病）

脊髓、延髓受损,无恐水及兴奋期表现;三、微生物学检查法

根据动物咬伤史和典型的临床症状即可诊断狂犬病。

但对于发病早期或咬伤不明确的可疑患者,需及时

进行微生物学检查辅助确诊。

（1）可疑动物的观察和检查

检查组织标本病毒抗原或内基小体

（2）可疑患者的检查

唾液、分泌物、尿沉渣等标本检查病毒抗原；

血清中的抗体;四、防治原则

1.加强动物管理

2.及时处理伤口

可用3%～5%肥皂水清洗伤口。

对于严重咬伤者较深的伤口，应该对伤口深部进行

灌流清洗，再用75%乙醇或碘酊涂擦消毒。

3.预防接种

无特殊治疗，仅能对症处理，100%的死亡率