(图文)胸部CT诊断(研究生)-课件.pptVIP

医学课件*CT表现结节型:多结节和单结节特点:肺外1/3或胸膜下多见，中下肺多见肿块型:外周多见，边缘多光整，可见分叶，毛刺偶见粟粒播散型；中、下肺多见肺炎型:似肺炎浸润灶淋巴管炎型:从肺门向肺野呈放射状的树枝状或条状影常伴肺门淋巴结肿大支气管壁型:阻塞性改变医学课件*其它征象空洞或坏死钙化肺动脉高压医学课件*医学课件*肺结核（pulmonarytuberculosis）原发型肺结核（primaryTB)肺内原发病灶肺门或/和纵隔淋巴结增大上述两者之间见淋巴管医学课件*医学课件*胸内淋巴结核（TBofintrathoraciclymphnodes）肺门或/和纵隔淋巴结肿大程度:轻度至中度常见部位:肺门，中纵隔，尤气管前腔静脉后，隆突下密度:均匀或不均匀增强扫描:环状强化可伴肺扩张（儿童多见）医学课件*医学课件*血行播散型肺结核（DisseminatedTB）急性:两肺广泛小点状病变约1-3mm病变分布，大小，性质较一致亚急性成慢性:病变主要分布在两中上肺大小，性质明显不一致其它TB征象（肺，淋巴结）医学课件*医学课件*医学课件*浸润型肺结核（infiltrativeTB）好发部位病灶性质，形态多样渗出:结节，小片状或融合性实变，边缘模糊，常有支气管气像增殖:结节或不规则影，边缘清楚或毛糙干酪性病灶:密度不均CT值差≥30HU，可有空洞，钙化空洞:单发或多发，薄壁或厚壁，内壁多不光整，可见液平面纤维病灶:条状或块状影，密度高，伴容积缩小，支气管扩张钙化:形态多样支气管改变:管壁增厚，腔变窄或扩张，肺不张医学课件*医学课件*医学课件*医学课件*医学课件*结核球（Tuberculoma）形成:纤维包包裹干酪灶，空洞引起支气管闭塞形状:圆形，类圆形，甚至分叶状大小:多2-4cm密度:多数不均匀（钙空洞）、可均匀边缘:一般光滑可有毛刺，或模糊伴随征象:卫星灶，胸膜下陷，引流带增强扫描:环状强化医学课件*医学课件*医学课件*医学课件*医学课件*干酪性肺炎（caseouspueumonia）上叶多见大叶性实变病灶内见多个大小不等空洞,或低密度区,可见僵直的支气管下肺支气管播散灶医学课件*医学课件*肺栓塞肺动脉内低密影,表现因血管和扫描平面关系而异肺动脉完全阻塞,远段血管无造影剂强化近端肺动脉扩张或肺动脉高压合并肺梗死,典型表现为下肺边缘楔形实变,尖指向肺门并有血管相连医学课件*支气管扩张的CT表现柱状支气管扩张管壁增厚，管腔增宽轨道征（平行）印戒征（垂直）胸膜下3cm范围内见支气管支气管管径大于伴行的动脉直径密度:管状、环状透亮影或高密度影医学课件*囊状扩张表现为多发散在或簇状分布或葡萄串样分布的囊腔囊壁光滑,其内可见液平面医学课件*静脉曲张样扩张支气管呈不规则串珠状扩张医学课件*支气管扭曲、聚拢肺内实变影医学课件*医学课件*错构瘤的CT表现形态:圆形或类圆形结节影部位:常位于肺周边，胸膜下密度:均匀，含脂肪低密度，钙化（爆米花样）边缘:光滑，浅分叶或小棘状突起大小:一般直径3cm，少数巨大医学课件*医学课件*中心型肺癌的CT表现支气管改变管壁增厚（正常1－3mm）管腔狭窄或闭塞腔内软组织影医学课件*肺门肿块呈结节状,或分叶状,边缘不规则常伴肺扩张/和阻塞性炎症医学课件*医学课件*支气管阻塞征象阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张不张肺近端（肿块）膨突，支气管内无气体增强扫描，肿块密度低于不张肺（早期）粘液嵌塞:不强化低密度条状影医学课件*医学课件*医学课件*肺血管改变癌组织直接侵犯肿块或淋巴结压迫医学课件*肺门、纵隔淋巴结转移胸腔积液医学课件*周围型肺癌的CT表现病变的外形和境界病变呈圆形、类圆形,肺叶、肺段、多结节堆积或不规则形边缘光滑分叶征毛刺征棘状突起血管纠集征医学课件*医学课件*医学课件*瘤体内部的CT表现密度均匀空泡征（小泡征、肺泡气像）1-3mm支气管气像（充气征）空洞（≥15mm壁结节更有意义）