呼吸道病毒精选幻灯片.pptVIP

*抗原易变异最大最突出的特点HA和NA点突变→幅度小（量变）→亚型内变异→中小流行抗原性漂移变异的积累→一种或两种抗原结构发生大幅度变异（质变）—新亚型—大流行基因重组→幅度大（质变）→新亚型—大流行抗原性转变*机理HA基因每年每个核苷酸变异的概率为4x10-3细胞染色体DNA突变率10-8由于细胞DNA复制过程中,DNA聚合酶有审阅活性-发现和纠正新合成的DNA的错误序列。病毒不具备-使新RNA错误提高**抗原性转变———是甲型流感病毒所特有机理基因重排人流感病毒+动物流感病毒动物源学说动物流感病毒直接传入人1976年美国新兵营发生了猪型流感病毒爆发,200人感染,1人死亡。重复循环或重新介入学说流行后重新出现两个同变各自变异三次大变三次流行三个亚型甲1H1N11918甲2H2N21957甲3H3N21968*培养特性:鸡胚猴肾细胞*较弱:室温下感染性很快消失。热,干燥,日光,紫外线,脂溶剂如乙醚以及甲醛等敏感，56℃30分钟即可灭活。0-4℃能存活数周。抵抗力*二、致病性与免疫性传染源:患者，隐性感染者或动物；传播途径:呼吸道传播（飞沫或气溶胶）；潜伏期:１～4天*甲型流感病毒:大流行感染人、禽，猪等乙型流感病毒:局部爆发感染人和猪丙型流感病毒:只感染人侵犯婴幼儿*致病过程:流感V→呼吸道黏膜上皮细胞（柱状纤毛细胞和分泌细胞）——与细胞受体结合→进入细胞内复制→细胞空泡变性、坏死、脱落—黏膜充血、水肿、分泌物增加--上呼吸道症状如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽→其它症状如发热、畏寒、头痛、浑身酸痛等。流感V不引起病毒血症。*肺炎:病毒性和细菌性死亡的原因！！！*四型单纯型:大多，症状较轻，发热不高，病程2－3天。肺炎型:较重，合并感染（细菌性和病毒性），39℃以上，急性肺损伤，呼吸困难，咳血痰，急性呼吸窘迫综合征，导致呼吸衰竭而死亡。中毒型:高热及循环功能障碍、休克等严重症状，发展迅速。病死率极高。胃肠型:多伴有呕吐、腹泻等胃肠症状。

*危重病例:1.呼吸衰竭；2.感染中毒性休克；3.多脏器功能不全；4.循环衰竭等其他需进行监护治疗的严重临床情况。*免疫性黏膜抗体：sIgA阻断病毒感染，保留几个月。抗HA抗体:中和作用，数月至几十年，同型牢固。抗NA抗体：阻止病毒释放与扩散，无中和作用。抗NP抗体：型的特异性，用于分型。各型间各亚型间无交叉免疫！*三、微生物学检查血凝(红细胞凝集)试验流V.HA＋RBC.HA受体(粘蛋白)→红细胞凝集;血凝抑制试验流V.HA＋抗HA＋RBC.HA受体→不凝集*1.查病毒:咽拭子,咽漱液→鸡胚羊膜腔或尿囊35℃3-4天—收集羊水和尿囊液+红细胞—红细胞凝集+