临床骨骼-医学课件.pptVIP

骨骼和肌肉系统

影像诊断学

;骨骼、关节及其邻近的软组织的疾病多而复杂，除外伤、炎症和肿瘤等疾病外，全身各系统的疾病都可以引起骨骼的改变，影像学检查都能在不同程度上反映这些疾病的病理变化。;骨骼、关节的影像学检查的方法，主要以X线检查为主，在此基础上选择性应用CT、MRI检查，能不断提高疾病诊断的符合率。;第七章骨与软组织;第一节检查技术;;;;血管造影

用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊断;CT检查; ;;MRI检查;影像的观察与分析;第二节正常影像解剖;骨的结构：

松质骨：由多数骨小梁组成，互相交叉成海绵状排列。骨小间充满了骨髓。

密质骨：主要由多数哈氏系统组成。哈氏系统包括哈管和以哈氏管为中心的多层环形同心板层骨。结构密实。;;骨的发育（包括骨化和生长）

骨化有二种形式：A、膜化骨如：颅盖骨和面骨

B、软骨内化骨如：躯干骨

和四肢骨

骨的生长：在骨化的同时进行成骨和破骨，保持一个动态平衡，使骨进行增粗和增长。

;;小儿骨骼的特点：

1）、骨干：管状骨周围由密质骨含钙多，密度高而均匀且中间厚而端薄。

2）、干骺端：粗大，由骨小梁交织成网状。顶端为一横行的薄层致密的临时钙化带。

3）、骺板：居骺和干骺端之间，X线片上称之为透亮的骺线。

4）、骺：为长骨末发育的骨端，X线片上不显影。;骨龄

定义：每个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现和骺与骺端结合时的年龄。

检查的意义：

1）、检查骨的发育情况。

2）、判断某些内分泌疾病有一定的价值。;;;;;;CT;;;;;;;;;;;;;第三节基本病变的影像学表现

骨骼基本病变;骨质疏松：是指单位体积内正常骨组织减少，亦就是说，有机质和无机质成比例地减少。

X线表现：骨质密度减低，骨小梁变细、减少、骨间隙增宽，骨皮质变薄甚至出现分层和囊变和骨折。

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;骨质软化：是指单位体积内有机成分正常，而矿物质减少。

X线表现：骨密度减低，骨小梁变细、模糊、骨间隙增宽、骨皮??变薄，承重骨常出现变形，同时还可见假骨折线（表现为宽约1-2mm的光滑透亮线，与骨皮质垂直，好发于耻骨肢、肱骨、股骨上段和胫骨等。）;;骨质破坏：是指正常骨组织被病理性骨组织所取代而造成的骨组织消失。

骨质破坏方式:A、囊状破坏

B、膨胀性破坏

C、溶骨性破坏

X线表现：骨质密度局限性减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，骨皮质呈筛孔状或虫蚀状骨质缺损。;;骨质增生硬化：是指一定单位体积内骨量的增多。

X线表现：骨质密度的增高，伴或不伴有骨骼的增大，骨小梁的增多、增粗、密集、骨皮质增厚、致密。甚至于髓腔变窄或消失。;骨质增生硬化：

骨质增生硬化是一定单位体积内骨量的增多，如慢性骨髓炎(骨密度增高，骨骼增大，皮质增厚致密，髓腔变窄甚至消失，骨小梁粗而密集等)

;骨膜增生又称骨膜反应

是因骨膜成骨细胞层受炎症、出血、肿瘤等刺激所引起的骨质增加。正常骨膜是不显影的，一旦出现应视为病理变化。

X线表现：可见与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见一宽约1-2mm透亮间隙。其形态各异如：线状、花边状、层状、日光状或放射状等。

病因：多见于炎症、肿瘤、外伤和骨膜下出血等。;;;;;;;Codman三角

;;骨内与软骨内钙化：原发于软骨内类肿瘤、骨梗死、关节软骨或椎间盘退变而出现钙化。

X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影。对于软骨类肿瘤的钙化：

良性：表现为三均一，即形态完整，密度均匀，境界清楚。

恶性：表现为三不均一：即形态不完整，密度不均匀，境界不清楚。;;骨质坏死：是指骨组织局限性供血中断，代谢停止，坏死的骨质称为“死骨”

X线表现：骨质局限性密度增高，其原因有二：一是死骨表面有新生骨的形成，骨小梁增粗，为绝对密度增高；二是死骨周围骨质吸收，或在肉芽、脓胞包绕衬托下形成相对性的骨质密度增高。

多见于：慢性化脓性骨髓炎、骨缺血坏死和外伤骨折后等。

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;CT;MRI;综合分析;骨骼与软组织的创伤;;;;;;腓骨横行骨折;胫骨不完全骨折