胸痛护士模式在胸痛中心中的作用观察.docxVIP

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胸痛护士模式在胸痛中心中的作用观察

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摘要：自2011年胸痛中心在全国范围内推广建设以来，其在急性胸痛为主要表现的急危重症患者抢救中发挥着重要作用。而护理团队是由多学科护士组合而成，所有的抢救工作都需护士的密切配合。近年来不少医院的胸痛中心重视胸痛护士的培养管理，完善胸痛护士模式，提高了抢救成功率。本研究就胸痛护士模式在胸痛中心应用的作用进行综述。

关键词：胸痛护士模式；胸痛中心；抢救效果

胸痛是急诊患者的常见表现，以胸痛为主要临床症状的急危重症疾病，如：急性冠脉综合征、急性肺栓塞、主动脉夹层等，具有诊断难度大、治疗时间窗短等特点，及时准确的判断病情、危险分级有助于改善预后[1-2]。胸痛护士模式是指以胸痛护士为主导的胸痛患者抢救管理模式，现就其在胸痛中心中应用的作用进行综述。

1准确快速评估病情

对于以胸痛为主要表现的患者，尤其是急危重症患者，时间就是生命，早期准确分诊、评估病情是抢救的第一步。以胸痛护士为主导的抢救管理模式对胸痛护士的业务能力提出更高要求，在胸痛护士的指导下，分诊护士要掌握胸痛的相关疾病，尤其是急性冠脉综合征、心肌梗死、主动脉夹层等急危重症有准确的认识，掌握系统问诊、采集病史的能力，掌握心电图异常表现识别能力，能及时将有用信息整理通知医生进一步处理[3]。胸痛护士模式在胸痛护士的主导下，护理团队密切配合加强对患者病情的观察、评估，多学科护士密切配合，优势互补，提高分诊准确率，早期准确评估病情，对患者的危险程度进行分级，鉴别出高危胸痛患者，以合理安排分流患者，使危重患者能快速得到最佳的救治[4]。

2优化抢救流程，改善预后

胸痛护士模式结合胸痛中心现有的抢救管理流程进行优化处理，制定一站式的服务体系。在过去，胸痛中心的抢救管理流程为患者首先测量生命体征、心电图、建立静脉通路等，然后再将患者送入病房做术前准备等，病房护士接诊后开始做准备。而胸痛护士模式则就过去的流程进行优化处理，将绿色通道模式渗透到胸痛中心危重患者的抢救中，预检分诊护士在筛选分诊出高危胸痛患者后，立即为患者开通绿色通道，为患者办理就诊卡、病历等，无需预交费用，可先救治后补费，缩短不必要的时间浪费。而其余各个科室等相关检查则立即进行，无需患者等候排队，保证患者在最短时间内得到最佳抢救，改善预后。

对于院前急救的患者，在120接诊途中，对于疑似高危胸痛的患者，救护车上医护人员将心电图检查等结果发送到胸痛中心平台，并在救护车上做好相关准备工作，在救护车到达医院之前，胸痛中心就做好接诊、检查、抢救等准备工作，患者送入医院后能第一时间抢救，减少延误病例，缩短D-to-B时间，降低死亡率，改善预后。

3严密监测病情，及早发现病情变化

胸痛患者的整个抢救过程中，需要实时评估患者病情变化，观察患者主诉变化、面色、表情等，例如：胸痛患者在胸痛症状缓解后再次发生急性剧烈性胸痛，面色苍白，可能预示着再发心肌梗死，需立即通知医生抢救。胸痛护士模式在胸痛护士的主导下，各学科护士组成护理团队，紧密配合，密切观察患者的病情变化，监测血压、呼吸频率、心率，进行心肌酶学、肌钙蛋白等检查[5]。根据患者的危险分级，使用对症的监护仪器，动态化记录患者生命体征变化，及时处理各种异常情况，早期发现患者的病情变化，及早干预治疗，改善预后。

4出院后延续性护理，预防病情复发

有研究表明：心理因素、不良生活习惯、服药不规律、体重控制不当等均是胸痛患者病情复发的原因。因此，出院后的患者依然有较高的临床护理需求。胸痛护士模式在患者出院后，采用定期家访、电话回访、来院复诊等方式持续性为患者提供延续性护理服务，使患者在居家生活中了解日常生活的注意事项，逐渐在医护人员的指导下养成科学的生活方式，提高遵医行为依从性，控制病情进展，预防心血管不良事件再发，提高生活质量。

综上所述，以胸痛护士为主导的抢救管理模式在胸痛中心的应用有助于早期识别危重患者，科学分诊患者，缩短抢救延误时间，改善预后。胸痛中心还需结合临床护理管理、急救工作现状等持续性完善胸痛护士模式的制度、流程、职责等，提高抢救效果。

参考文献

[1]苏玲.胸痛护士模式在胸痛中心中的应用及效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(35):179,184.

[2]张尉华,孙健,佟倩,等.胸痛患者的区域协同救治体系--中国“胸痛中心”建设[J].中国老年学杂志,2014,34(15):4412-4414.

[3]施鸿毓,曲新凯,方唯一,等.中国胸痛中心质控中心对已认证胸痛中心救治流程改进的作用[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2017,9(1):16-19.

[4]侯霁芯,罗静,黄秀萍,等.胸痛中心运行模式下护理人员在STEMI救治中