足下垂的预防及护理 (2).ppt

关于足下垂的预防及护理(2)定义足下垂也叫尖足是指由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌痉挛、足跟腱挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状第2页,共23页，星期六，2024年，5月临床表现不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举得较高，落地时总是足尖触地面。昏迷瘫痪下肢功能障碍长期卧床足下垂第3页,共23页，星期六，2024年，5月高危因素及高危人群高危因素：神经的损伤长期的废用外界长久的压迫第4页,共23页，星期六，2024年，5月高危因素及高危人群高危人群：截瘫、偏瘫、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫腰5神经根、腓总神经损伤、长期卧床、下肢石膏固定、皮套牵引或骨牵引等长期制动的患者第5页,共23页，星期六，2024年，5月预防踝关节的摆放患者平卧位,使足底与床面垂直,足尖向上居中,保持踝关节于功能位第6页,共23页，星期六，2024年，5月预防踝关节背曲运动患者仰卧位,踝关节做背屈、外翻运动第7页,共23页，星期六，2024年，5月预防伸髋、屈膝、背屈踝运动患者仰卧位,患腿伸髋、屈膝垂于床边治疗者托住患者足使其处于背曲位,并向头侧运动第8页,共23页，星期六，2024年，5月在不同时期如何预防足下垂（一）卧床期（二）离床期（三）步行期第9页,共23页，星期六，2024年，5月（一）卧床期长期卧床病人或截瘫病人，如果忽视了踝关节的运动，由于力矩的作用，足可绕踝旋转而发生跖屈第10页,共23页，星期六，2024年，5月1、当患者只能卧床时，无论是平卧位还是侧卧位，都不能让足悬空。需要在足部垫一个软垫，还要避免重物压迫第11页,共23页，星期六，2024年，5月2、偏瘫者2-3小时改变体位，保持良肢位，侧卧时背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起，保证偏瘫侧下肢不外旋第12页,共23页，星期六，2024年，5月3、睡眠时可采取布鞋疗法第13页,共23页，星期六，2024年，5月(二)离床期1、轮椅训练：过了急性期，经医生许可，开始作轮椅乘车训练2、座位训练：以能做轮椅的患者为对象，每日进行2次，此时脚底要踩着轮椅的踏板，保持良肢位第14页,共23页，星期六，2024年，5月（三）步行期1、坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练2、行走训练：鼓励指导患者早日下床站立活动第15页,共23页，星期六，2024年，5月康复护理足部温热疗法康复锻炼针刺与按摩佩戴支具等第16页,共23页，星期六，2024年，5月足部温热疗法：这是利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀的目的。具体方法是先用38～40度温水浸泡患足8-10分钟，再用15-20度的冷水浸泡8-10分钟，反复3遍，每日2次，坚持1-2个月第17页,共23页，星期六，2024年，5月针刺与按摩：当患肢痉挛状态缓解后，可对患肢行针刺和按摩疗法，针刺可起到对潜在神经反射的刺激作用。按摩时手法要注意调节，肌张力高时用安抚性质的按摩，肌张力低时予揉搓按摩。第18页,共23页，星期六，2024年，5月护士指导患者预防足下垂1、制定预防足下垂的护理指引，自制或购买足下垂的相关用具。2、培训护士准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、昏迷、长期卧床、下肢外固定制动患者。第19页,共23页，星期六，2024年，5月3、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床休息时保持足中立位。踝关节背伸90°。在足部垫一软枕，避免足部悬空。4、教会患者及其家属正确使用足下辅助工具。第20页,共23页，星期六，2024年，5月第21页,共23页，星期六，2024年，5月5、指导、督促术后卧床、昏迷的患者进行踝部的主动被动运动，每日4次，每次15-20分钟。6、建立患者足下垂登记报告表，制定持续改进措施，不断提高护理质量。第22页,共23页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第23页,共23