针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的改善作用.docxVIP

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2024-09-19 发布于湖北
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针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的改善作用.docx

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针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的改善作用

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摘要：目的：对针对性护理干预对老年重症肺炎（SP）合并呼吸机相关性肺炎（VAP）的改善作用进行研究。方法：将本院收治的老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者84例作为研究对象，入院时间均在2015年9月至2016年9月期间，随机量患者分为两组，观察组和对照组，两组患者均为42例，对照组应用一般护理，在此基础上，观察组患者应用针对性护理，对两组患者预后进行对比。结果：观察组患者带机时间和住院时间均比对照组短，且治疗后PEF、PEEPi水平优于对照组，有统计学意义（P0.05）。结论：针对性护理干预能有效改善老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者症状，促进患者恢复，值得广泛应用。

关键词：针对性护理干预；重症肺炎；呼吸机相关性肺炎

本院现探究针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的改善作用，选取2015年9月至2016年9月入院的老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者84例作为研究对象，取得了良好的研究成果，其详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院收治的老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者84例作为研究对象，入院时间均在2015年9月至2016年9月期间，随机量患者分为两组，观察组和对照组，两组患者均为42例。观察组中，男、女患者的比例为22：20，年龄在62岁至83岁之间，中位年龄（72.98±7.13）岁，对照组中，男、女患者的比例为24：18，年龄在64岁至84岁之间，中位年龄（72.55±7.19）岁。两组患者在一般资料方面并无显著差异，P0.05，无统计学意义，可比较。

1.2纳入标准

纳入标准：患者均符合重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎诊断标准，且年龄≥60岁；经医学伦理委员会同意，患者及其家属签署《知情同意书》。排除标准：恶性肿瘤、严重器官功能障碍、免疫系统疾病等。

1.3方法

对照组应用一般护理，护理人员遵照医嘱开展相关工作，做好患者口腔护理、病情观察等工作。在此基础上，观察组患者应用针对性护理：①加强气道管理：在常规应用湿化器湿化处理基础上，进行人工湿化，定时将生理盐水1~2ml滴入患者气管中，可1小时滴1次；在常规清洁患者呼吸道分泌物基础上，根据患者实际情况加强吸痰，如果患者呼吸道分泌物量较多，则让患者取侧卧位，先拍背1min左右，予以2min的100%纯氧吸入，之后再予以吸痰处理；如果患者痰液黏度较大，则反复多次间断性冲洗后再进行吸痰处理；如果患者气管以下深部有痰液无法排出，则用纤维支气管镜吸除痰液。②鼻饲护理：将患者上半身抬高，使患者取半仰卧位，使用小孔胃管，且根据少食多餐的原则进食，每5h左右鼻饲1次，鼻饲结束后及时抬高胃管3分钟。

1.3判断标准

记录患者带机时间、住院时间。观察患者肺功能指标最大呼气流量（PEF）、内源性呼气末正压（PEEPi）变化情况。

1.4统计学方法

使用SPSS13．0统计分析软件进行统计分析。正态分布数据用（x±s）表示，非正态分布资料经以e为底对数转换后趋于正态分布。两组间均数比较用t检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1带机时间、住院时间

观察组患者带机时间和住院时间均比对照组短，数据差异显著，P0.05，有统计学意义，详情见表1。

表1两组患者带机时间和住院时间比较（天）

组别

例数

带机时间

住院时间

观察组

10.45±2.24

14.22±2.57

对照组

15.13±2.11

20.28±2.49

9.86

10.98

0.05

2.1PEF、PEEPi

观察组患者治疗后PEF、PEEPi水平优于对照组，数据差异显著，P0.05，有统计学意义，详情见表2。

表2两组患者PEF、PEEPi变化情况比较

PEF

PEEPi

组别

例数

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

82.13±7.24

160.57±15.48

0.95±0.24

0.40±0.17

对照组

80.55±7.62

132.71±11.39

0.94±0.22

0.59±0.20

0.97

9.39

0.19

4.69

0.05

3讨论

重症肺炎患者通常需要应用呼吸机进行治疗，但是容易发生呼吸机相关性肺炎，且会显著增大患者死亡的风险，严重威胁者患者健康和生命安全[1]。本次研究中，观察组患者带机时间和住院时间均比对照组短，且治疗后PEF、PEEPi水平优于对照组，有统计学意义（P0.05）。可见，予以SP合并呼吸机相关性VAP患者针对性护理，能有效改善患者肺功能，促进患者尽快恢复。针对