针对宫颈疾病患者探讨病变前后阴道微生态变化与HPV感染的关联.docxVIP

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针对宫颈疾病患者探讨病变前后阴道微生态变化与HPV感染的关联

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【摘要】虽说人们的生活质量有了很大的提升，但是随之而来的是各种疾病发病率也不断提高，对于女性而言妇科疾病会影响到她们的正常生活和身体健康，宫颈上皮內瘤变与宫颈癌是妇科常见的疾病类型，而导致其发生的主要原因则是人乳头瘤病毒感染。在女性宫颈病变的过程中阴道菌群与酸碱度和清洁度等因素对其的影响非常大，特别是人乳头瘤病毒（HPV）感染、转归与清除。该文章针对宫颈疾病患者分析了宫颈病变前后阴道微生态变化与HPV感染之间的关联。

【关键词】宫颈病变；阴道微生态；HPV感染

妇科疾病的出现极大的威胁人女性的身心健康，因此要加大对其的重视度。在众多的妇科疾病中宫颈癌是比较常见的恶性肿瘤，也是宫颈病变比较严重的表现。由于宫颈所生长的环境处于阴道微环境中，而且颈管内膜柱状上皮菲薄、皱襞多，其抵抗清除病原体的能力较弱。而女性生殖道是复杂的微生态体系，其与宿主环境之间构成相互制约、相互协调、动态平衡的阴道微生态体系[1]。因此该体系一旦失衡，就会增加感染和发生宫颈疾病的风险。同样，已发生宫颈病变的患者，阴道微生态的变化与其发展、预后及HPV感染转归也有一定的关联。本文将对此方面研究作一综述。

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宫颈病变

该文章提到的这一病变实际上就是一种感染性的疾病类型，而且有研究学者证实了导致该病变发生的主要因素是人乳头瘤病毒（HPV）持续感染。所谓的HPV就是一组双股DNA病毒，其DNA内切酶普各异，所形成的壳体蛋白质抗原性也不同，可是病毒的形态差不多，都具有嗜上皮性。依据HPV型别与癌发生危险性的高低分为低危型和高危型。从宫颈癌前病变到癌的演变一般需8～10年左右，因此这段时间对宫颈病变患者的治疗，对其预后有着至关重要的意义。

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阴道微生态

阴道微生态主要是由三个部分组成的，即阴道菌群、机体内分泌调节与解剖结构。对于正常育龄的女性而言，阴道壁都富含褶皱，而且各个腺体分泌与周期性的子宫出血都能够为微生物提供生存条件。通常在健康女性的阴道内韩哟见乳杆菌、大肠埃希菌、加得纳菌等等菌种，健康妇女阴道内主要存在乳杆菌、大肠埃希茵、加得纳菌等，其中最重要的是乳杆菌，占95%以上。阴道菌群作为生物屏障，高度有序地定植在阴道黏膜上皮和分布于分泌液中，不仅直接通过产生过氧化氢、细菌素、防御素和营养竞争，使外袭菌无法立足，而且在维持阴道的酸性环境、激活免疫功能等方面发挥重要作用，通过其有效成分激活机体免疫功能，干扰癌细胞物质代谢，抑制致癌物形成，有效清除致癌因素，预防癌前病变，诱导肿瘤细胞凋亡。阴道微生物群与宿主、环境之间保持着协调动态平衡，阴道菌群之间存在着共生与拮抗的关系。阴道乳杆菌的数量变化，可导致菌群失调、清洁度及酸碱度异常，使外源性有害微生物侵入及内源性致病菌大量繁殖，从而引起阴道、宫颈甚至盆腔疾病的发生发展。

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病变前HPV感染与阴道微生态变化的关联分析

如果在正常的女性阴道内，菌群会在良好的微环境中保持动态平衡的状态，这个时候如果对HPV进行检测结果是阴性。有研究人员针对宫颈病变患者阴道内所分泌出的乳杆菌进行检测发现，检出率低于正常妇女，而异常需氧菌的检出率则非常高。当宫颈病变患者白带清洁度为Ⅲ～Ⅳ度时，乳杆菌的检出率较清洁度Ⅰ～Ⅱ度时显著降低，加德纳菌检出率则明显增加。当宫颈病变患者阴道pH≤4.5时，乳杆菌的检出率较pH＞4.5时明显增加，加德纳菌、粪链球菌等的检出率则显著下降。还有人发现细菌性阴道炎与HPV感染高度相关，并促进其进一步发展。是病毒侵入导致炎症的发生还是炎症的发生易致病毒的侵入，虽然尚无最后的定论，但混合感染会更加不利于阴道宫颈环境状态。由此可见，宫颈病变无论是非恶性或恶性病变，阴道微生态均发生了变化，长期的阴道菌群失调可能也会反作用于宫颈，导致宫颈的HPV感染率增加，病变加重甚至恶化，两者之间形成了恶性循环。

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病变后HPV感染与阴道微生态变化的关联分析

1．CIN1～CIN3：病变也分为低危型与高危型两种，如果患者的CIN1病变在两年内自然消退，那么这种类型就被称之为低危型HPV感染，但是如果患者的感染病例持续不消退，那么一般以上的就会转变成为CIN2，提示持续感染HR-HPV与病变进展有关。有研究者研究提示，CIN2患者经LEEP术治疗后，给予阴道用派特灵药物组患者其HPV转阴率较未用药者高，其阴道菌群恢复率也较对照组增加。说明通过改善阴道微环境可以加快HPV病毒的清除，缩短HPV感染持续时间，促进宫颈病灶消退，加快LEEP术后残留病毒的清除。高危型HPV感染转阴时间可能较低危型长，但与未行阴道放药者相