重症病毒性肺炎合并ARDS的预后影响因素分析.docxVIP

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重症病毒性肺炎合并ARDS的预后影响因素分析

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【摘要】目的：分析重症病毒性肺炎合并ARDS的预后影响因素。方法：择取2016年1月-2019年6月在本院就诊的重症病毒性肺炎合并ARDS患者60例，随访5个月，按照GOS评分将60例患者分成预后良好组（n=42）、预后较差组（n=18），即观察组、对照组，收集两组患者一般资料及临床资料，分析组间预后影响因素。结果：观察组年龄、机械通气时间、ARDS严重程度、ICU时间、APACHE评分、SOFA评分等指标与对照组比较，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组性别、脉搏、体温、呼吸次数、抗菌药物应用、血小板等指标与对照组比较，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重症病毒性肺炎合并ARDS的预后影响因素主要包括高龄、机械通气时间较长、ARDS病情比较严重等，建议加强对此类患者的治疗及管理。

【关键词】重症病毒性肺炎；ARDS；预后；影响因素

肺炎是一种由致病物质所引起的终末气道、肺部出现的炎性反应，其中致病物质以细菌及病毒等最为常见。肺炎因获得位置不同而能够被分成不同的类型，比如CAP、HAP。其中，CAP在临床上发病率更高，是指在医院外获得的感染肺实质性炎症，此类疾病多在针对性治疗后好转，但仍有部分患者未能完全清除致病因素，导致病情恶化，引发重症性肺炎，若该重症性肺炎因病毒所引起，则为重症病毒性肺炎。在重症病毒性肺炎病情发展过程中，能够引起患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），而且后者恶化速度较快，且可导致缺氧性呼吸衰竭，从而对患者生命安全产生威胁[1-2]。本次研究选择2016年1月-2019年6月在本院就诊的重症病毒性肺炎合并ARDS患者60例，末次随访收集资料，并按照GOS评分将60例患者分成预后良好组（即观察组，n=42）、预后较差组（即对照组，n=18），分析不同资料数据差异。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2016年1月-2019年6月在本院就诊的重症病毒性肺炎合并ARDS患者60例；男26例，女34例，年龄25-76岁，年龄平均（42.61±10.13）岁。纳入标准：（1）本院接受救治，临床资料完整。（2）意识清楚，精神系统正常。（3）经影像学检查、血液检查等检查，结合临床表现等资料，明确重症病毒性肺炎合并ARDS诊断。（4）随访5个月，随访期间无脱落。排除标准：（1）凝血障碍。（2）严重器官功能不全。（3）免疫系统疾病。末次随访，按照GOS评分将60例患者分成预后良好组（n=42）、预后较差组（n=18），即观察组、对照组。

1.2方法

研究人员在患者治疗后随访5个月、末次随访时，通过与患者交流、查看病历等方式收集两组患者一般资料及临床资料，分析组间预后影响因素。所有研究人员均在调查及分析数据前先行接受统一培训，提升理论知识的了解程度及技术操作调查规范性，减少因研究人员人为因素导致的临床资料出现错误。且在与患者、家属沟通时无任何诱导性语言。

1.3观察指标

观察指标：按照性别（男/女）、平均年龄、平均脉搏、平均体温、体重指数、机械通气时间、氧合指数、ARDS严重程度（中度、重度）、ICU时间、APACHEII评分、SOFA评分、血小板计数、血红蛋白、白蛋白、抗菌药物应用（有/无）、住院时间进行统计，并分析观察组、对照组组间数据差异。

1.4统计学分析

采取SPSS22.0分析数据，计量资料以（）表示计量资料，采用t检验，计数资料采取（%）表示，且予以检验，以P＜0.05为数据差异存在统计学意义。

2.结果

观察组年龄、机械通气时间、ARDS严重程度、ICU时间、APACHEII评分、SOFA评分、氧合指数等指标与对照组比较，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组性别、脉搏、体温、抗菌药物应用、血小板等指标与对照组比较，数据差异无统计学意义（P＞0.05）；详见表1。

表1组间不同影响因素比较

因素

观察组（n=42）

对照组（n=18）

/t

P

性别[n（%）]

0.0129

0.9095

男

18（42.86）

8（44.44）

女

24（57.14）

10（55.56）

平均年龄（岁）

33.53±11.05

63.78±12.82

9.2592

0.0000

平均脉搏（次/min）

113.52±11.65

111.68±10.96

0.5703

0.5707

平均体温（℃）

37.65±1.23

37.30±1.18

1.0221

0.3110

体重指数（kg/m2）

24.66±3.23

26.20±3.34

1.6755

0.0992

机械通气时间（d）

17.85±6.79

12.53±5.73

2.7972

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