6出血-医学课件.pptVIP

1.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过：

A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L

2.紫绀出现急骤，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可缓解，见于：

A.高铁血红蛋白血症B.硫化血红蛋白血症

C.肺性紫绀D.心性紫绀E.混合性紫绀

3.下列哪种疾病导致的紫绀属于心性混合性紫绀：

A.右心衰竭B.法洛四联征C.缩窄性心包炎

D.严重休克E.静脉血栓;4.下列哪些疾病可出现中心性紫绀：（X型题）

A.右心衰竭B.Fallot四联征C.缩窄性心包炎

D.严重休克E.重症肺炎

5.左心衰竭引起的发绀属于：

A.混合性发绀B.心性发绀C.肺性发绀

D.缺血性周围性发绀 E.淤血性周围性发绀

6.下列哪些疾病可引起周围性发绀（X型题）

A.肺炎B.休克C.气胸 D.右心衰E.缩窄性心包炎;病例;出血;;病因;病例1;皮下出血（p）;皮疹-鉴别（p）;蜘蛛痣与肝掌（p）;病例2;问题;答案;病例3;问题;答案;第五节

咯血;问题;概念;病因;临床表现;

咯血量一次性（ml)24小时(ml)

小量＜100

中等量100~500

大量＞100＞500或窒息;伴随症状;问诊要点;(hematesisandhematochezia);问题;概念;病因;引起呕血的原因中：

以消化性溃疡最常见

其次为食管和（或）胃底静脉曲张破裂

急性胃粘膜病变

再次为胃癌;

引起呕血的病因

直肠与肛管疾病

结肠疾病

小肠疾病;第十二节呕血;临床表现;伴随症状;①伴上腹痛：

慢性反复发作

具有一定的周期性与节律性

中老年人

慢性上腹痛

疼痛无明显规律性

有厌食及消瘦;②伴肝、脾大：

蜘蛛病、肝掌

腹壁静脉怒张或有腹水

化验有肝功能障碍

肝区疼痛

肝肿大、质地坚硬

表面凹凸不平或有结节

化验甲胎蛋白(AFP)阳性;④伴黄疸：

黄疸、寒战、发热

右上腹绞痛

黄疸、发热

全身皮肤粘膜有出血倾向

某些传染病如钩端螺旋体病等。;问诊要点;咯血与呕血的鉴别;第十三节便血;临床表现;伴随症状;1.便血的病因和诱因饮食、服药史或集体发病

2.便血的量估???失血量（结合全身反应更准确）

3.伴随的症状

4.患者一般情况变化

5.既往史过去有否腹泻、腹痛、腹鸣、痔、肛裂病史，有否用过抗凝药物、有否胃肠手术史等。;如何判断消化道出血是否停止？;判断是否继续出血;