中医药辨证治疗冠心病心绞痛临床分析.docx

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中医药辨证治疗冠心病心绞痛临床分析

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【摘要】目的：探讨中医药辨证治疗冠心病心绞痛患者的临床治疗效果。方法：选取我院2018年4月~2019年4月期间收治的冠心病心绞痛患者63例，给予中医辩证论治分型，现对不同分型效果进行分析。结果：63例冠心病心绞痛者治愈率为73.02%，总有效率为92.06%；其中以心血瘀阻型治愈率和总有效率最高为80%和100%，其次为痰浊壅阻型71.43%和92.86%；阴寒凝滞型75.0%和91.67%；气虚血瘀型66.67%和83.33%；心肾两虚型最低为60.0%和80.0%。结论：冠心病心绞痛应用中医辩证论治，对临床症状给予辩证施治，临床疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】中医治疗；辨证论治分型；冠心病心绞痛

冠心病心绞痛为心血管系统常见病、多发病,中医学认为属于“胸痹”、“心痛”等病的范畴。中医学由以前气血阴阳亏虚为本,气滞、血瘀、痰浊、阴寒为标的辨证,也向多方位发展:从“瘀”论治,从络从风论治[1]。中医治疗冠心病心绞痛,临床和实验研究皆证明具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血、抑制血小板聚集、提高患者运动能力和生命质量等作用。现对我院收治的冠心病心绞痛患者对其采用中医辨证分型方法治疗的情况进行回顾性分析，同时分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2018年4月~2019年4月期间收治的冠心病心绞痛患者63例，其中男37例，女26例，年龄37~80岁，平均年龄56.5±2.5岁；病程最短半年，最长14年,平均病程5.5±0.5年；所有患者均有心电图ST及T波改变，临床表现：心绞痛24例，心胸窒闷气短39例。高脂血压症28例，高血压21例，脑血栓后遗症8例，高黏血症6例。采用中医辨证论治分型，心血瘀阻型20例、痰浊壅阻型14例、阴寒凝滞型12例、气虚血瘀型12例、心肾两虚型5例。

1.2方法心血瘀阻型20例，血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅。方药血府逐瘀汤加减。痰浊壅阻型14例，痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞。方药栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。阴寒凝滞型12例、素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振。方药枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。气虚血瘀型12例，心气不足,鼓动无力,血行不畅,瘀血阻滞。方药:人参养荣汤合桃红四物汤加减。心肾两虚型5例，水不济火,虚热内灼,心失所养,血脉不畅。方药天王补心丹合炙甘草汤加减。

1.3疗效判定治愈：患者疼痛症状消失，心电图恢复至发病前表现。好转：患者疼痛症状明显缓解，发作次数减少，间歇时间延长，心电图无明显缺血改变。未愈：主要症状及心电图无改变[2]。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以表示，计数资料以（%）表示，进行组间比较，检测应用t检测和x2检测。P0.05差异有统计学意义（P0.05）。

2结果

选取收治的63例高血压心绞痛患者辩证分型后治疗效果进行观察，治愈46例（73.02%），好转12例（19.05%），未愈5例（7.94%），治愈73.02%，总有效率为92.06%；其中心血瘀阻型20例，治愈16例（80.0%），好转4例（20.0%），治愈率80.0%，总有效率100%；

痰浊壅阻型14例，治愈10例(71.43%)，好转3例(21.43%)，未愈1例(7.14%)、治愈率71.43%，总有效率为92.86%；

阴寒凝滞型12例，治愈9例(75.0%)，好转2例(16.67%)，未愈1例(8.33%)、治愈率75.0%，总有效率为91.67%；

气虚血瘀型12例，治愈8例(66.67%)，好转2例(16.67%)，未愈2例(16.67%)、治愈率66.67%，总有效率为83.33%；

心肾两虚型5例，治愈3例(60.0%)，好转1例(20.0%)，未愈1例(20.0%)、治愈率60.0%，总有效率为80.0%。

其中以心血瘀阻型治愈率和总有效率最高为80%和100%，其次为痰浊壅阻型71.43%和92.86%；阴寒凝滞型75.0%和91.67%；气虚血瘀型66.67%和83.33%；心肾两虚型最低为60.0%和80.0%。

3讨论

心绞痛属于中医胸痹心痛范畴，其证候分类参照胸痹心痛病证候分类方法进行。以患者的症状、舌象、脉象为依据，按照症状的特征进行归类。标实证的疼痛程度剧烈，临床特征有三种：血瘀特征：痛处固定，入夜更甚；舌质紫黯或有瘀斑。痰浊壅塞特征：肥胖痰多，纳呆恶心，苔浊腻，脉弦滑。寒凝特征：胸痛感寒易发或加剧，形寒肢冷，舌质淡紫，苔白润，脉沉紧[3]。冠心病心绞痛病机性质属本虚标实。在病变过程中，一般按照“急则治其标，缓则治其本”；“间者并行，甚者独行”的