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《用药心得十讲》焦树德(5)

《用药心得十讲》焦树德(5)

发表者：东奇(访问人次：265)

第五讲理气药

本讲主要介绍具有行气、降气、破气等作用的药物，至于补

气药已在补益药中讲过，不再重复。

◎皮

皮味辛苦，性温。是常用的理气药，并有燥湿化痰的作用。

常用于以下几种情况：1.消胀止呕：①由于肺胃气滞而致

的胸闷、上腹部胀满、恶心、呕吐、胸腹胀痛等症，可以本

品配合枳壳、半夏、梗、子等同用；②兼有胃热的（苔黄、

喜冷饮食，脉数）可加黄芩、川楝子；③兼有胃寒的（苔白、

喜热敷及热饮食，脉象迟缓）可加乌药、良；④兼有中焦湿

盛的（舌苔白厚而腻、不喜饮水，脉象滑）可加茯苓、苍术

等。2.祛痰止嗽：①对于中焦湿痰上犯或外感风寒导致肺

气不利而发生咳嗽、痰多、胸闷、不思食、舌苔白腻、脉滑

等症，常以皮配合半夏、茯苓、子、杏仁、炒莱菔子、金沸

草（旋覆花，古时又名金沸草，近代以其花为旋覆花，全草

名金沸草）、前胡等同用。②外感证明显的，可再加荆芥、

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桔梗、麻黄。3.理气开胃：①对中焦气滞、食欲不振等症，

可配麦芽、榖芽、蔻衣、神曲、山楂等同用。有促进食欲的

效能。4.在使用党参、黄耆、白术、山药、熟地、生地等补

药时，如配合一些皮同用，则有免除产生胸闷、中满、食欲

不振等副作用的功用，从而更充分发挥补药的补益作用。（本

草备要）中有皮“辛能散，苦能燥能泻，温能补能和，同补药

则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降，为脾肺气分

之药，调中快膈，导滞消痰，利水破症，宣通五脏”的记载，

可以说概括了皮的功用。皮就是橘子皮，以存放的时问长、

久者为好，所以叫皮。产的橘子皮较好，故又名广皮。橘皮

刮去里面的白东西，叫广橘红。化橘红、广橘红、皮均有化

痰作用，但化橘红化痰效力最大，对痰多、痰稠、痰白粘者

适用；广橘红偏于轻清入肺，适用于外感咳嗽痰多胸闷者；

皮理气消胀开胃的作用大于橘红，橘红化痰的作用大于皮。

①橘络有化痰通络的作用，常用于咳嗽、胸胁闷痛以及手指

麻木等。②橘核可散结止痛，常用于治疝气痛。③橘叶能舒

肝解郁，常用于胸胁闷痛、乳房发胀等。青皮偏入肝胆，破

气散滞，兼能治疝。皮偏入脾肺，理气和胃，兼能化痰。用

量一般为一至三钱。本品性味香燥，过用、久用可耗散正气；

无气滞者勿用。

◎青皮

青皮味苦辛，性温。功能破气消滞，舒郁降逆，并能治疝气

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《用药心得十讲》焦树德--第3页

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疼痛。由于肝气郁结而致的胸膈胀闷，气逆不食，胁肋痛胀，

善怒，气郁胃痛等症，可用青皮破气结、舒肝郁。常与枳壳、

梗、香附、槟榔、厚朴、皮等同用。青皮能破气平肝，引诸

药至肝经。配乌药、川楝子、吴茱萸、小茴香、橘核等，能

治疝痛。例如天台乌药散（乌药、川栋子、木香、小茴香、

高良、青皮、槟榔）中就用青皮破气平肝。这是治疗小肠疝

气牵引脐腹疼痛常用的方剂。我常运用前人这些经验对睾丸

结核、慢性睾丸炎、前列腺炎等病，出现睾丸坠痛、牵引小

腹疼痛、会阴部坠胀、喜暖畏冷等症者，用炒川楝子三至四

钱、炒橘核三钱、青皮二至三钱、炒小茴香二至三钱、乌药

三钱、吴萸一至二钱、荔枝核三钱、白芍四至五钱、肉桂三

分至