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延续护理对神经源性膀胱患者间歇导尿依从性的相关影响
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【摘要】目的：探讨延续护理对神经源性膀胱患者间歇导尿依从性的相关影响。方法：以2015年6月至2016年6月出院的94例脊髓损伤后神经源性膀胱行间歇导尿患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规出院指导，观察组患者在常规出院指导的基础上进行延续护理干预，对比两组患者在进行两个月干预后间歇导尿依从性、尿路感染的差异情况。结果：观察组维持间歇导尿的依从性显著高于对照组；观察组尿路感染发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：延续护理干预可以有效提高神经源性膀胱患者出院后间歇导尿的依从性，对于减少残余尿量、降低尿路感染发挥着重要的作用。
【关键词】神经源性膀胱；延续护理；间歇导尿；依从性
神经源性膀胱是膀胱排尿和储尿功能出现障碍，通常情况下，造成患者死亡的主要原因是肾功能衰竭。因此，其治疗的最主要的目的就是保护肾功能【1】。由于恢复膀胱功能障碍是一个动态变化的过程，进行延续家庭护理干预对于患者康复具有十分重要的现实意义。本文选取了94例神经源性膀胱行间歇导尿患者，并对其进行分析比较，现将研究结果做如下汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取接受治疗的94例神经源性膀胱行间歇导尿患者，将其分为观察组和对照组，各47例。其中观察组男20例，女27例，年龄19-50岁；对照组男25例，女22例，年龄20-48岁；患者均在接受治疗后病情稳定，没有其他并发症，实行间歇导尿术；两组患者的年龄、性别、病例类型等一般资料对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法
出院后，观察组只是由患者或者家属主动进行询问或进行复诊，对照组在此基础上实施延续护理干预，具体做法如下：成立专业延续护理管理小组，定期进行电话随访和上门访视，实时掌握患者的间歇导尿情况，做好患者的排尿日记记录；根据患者的病情，制定个性化的饮水计划；鼓励患者做到正确间歇导尿，对于患者在家中间歇导尿时遇到的问题，医护人员要耐心解答并给予指导。
1.3评价指标
依从标准共分为三个等级，能主动进行间歇导尿的视为完全依从，在医护人员监督下间歇导尿的为部分依从，在医护人员监督下仍然不执行的为不依从。比较两组患者膀胱功能情况，其中主要比较尿路感染发生率，清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥1x105cfu/ml，临床上没有尿感症状，就要做两次中段尿培养，细菌均1x105cfu/ml，并且是同一菌种，即可确诊是尿路感染。
1.4统计学方法
采用SPSSI9.0统计学软件统计分析数据，计量资料采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1间歇导尿依从性
观察组的完全依从率显著高于对照组，不依从率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05)，见表1。
表1比较两组干预后间歇导尿依从性（n)
组别
例数
完全依从
部分依从
不依从
观察组
47
34
9
4
对照组
47
24
11
12
P
0.05
0.05
0.05
2.2比较两组的尿路感染率
观察组在延续护理干预后尿路感染发生率明显低于对照组两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。
表2比较两组的尿路感染率
组别
例数
尿路感染
无尿路感染
观察组
47
5
42
对照组
47
27
20
P
0.05
0.05
3讨论
神经源性膀胱功能障碍是膀胱出现功能性障碍，对患者的生活造成一定程度的影响【2】。其症状具有复杂性，其中包括尿路外症状、排尿异常以及尿路并发症，病情加重时会出现慢性肾衰竭、肾积水，威胁到患者的生命健康。当前，有效预防泌尿系统发生感染的行之有效的尿路管理方法为以饮水计划为基础的间歇性导尿并与膀胱功能训练相配合
【3】。神经性膀胱功能障碍康复时间长，呈现一个动态进展，大部分患者在出院后都是采取完全自理的方式，需要终身随访并且要坚持间歇导尿，这给门诊随访或者电话随访的患者带来了诸多的不便。而采用延续护理干预，即在患者出院后，成立专业延续护理管理小组，定期通过电话或者网络的形式进行对患者的随访护理，从而做到将住院护理服务继续延续到家庭中去，这极大的体现出了新时期护理模式的转变，对于减少其他并发症的发生率以及使得患者膀胱功能得到恢复具有十分重要的作用【4】。本研究通过对患者膀胱管理进行延续护理干预，促使患者要以一个积极心态面对间歇导尿，提高其依从性。结果显示，在经过延续护理干预后，观察组维持间歇导尿的依从性显著高于对照组，尿路感染发生率明显低于对照组。因此，延续护理干预可以有效提高神经源性膀胱患者出院后间歇导尿的依从性，能够有效改善患者的生活质量
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