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有毒中药及救治

一、有毒中药

28种毒性中药：

砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银；

生马线子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南

星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生

千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、

洋金花、红粉、轻粉、雄黄。

二、有毒中药中毒的诊断

常见有毒中药的成分及中毒的临床表现

常见植物类有毒中药

1）含乌头碱类的有毒中药：川乌、草乌、附子、关白附、天雄、

毛茛、雪上一枝蒿等均含有乌头碱，乌头碱的毒性剧烈，服用乌头碱

0.2mg即可中毒，致死量为2-4mg，4-6mg可使人速死。其毒理是

对迷走神经有強烈的兴奋作用，对中枢神经先兴奋后麻痹，中毒致死

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的主要原因为严重心律失常及呼吸中枢麻痹。中毒后可有舌、唇发麻，

手足、肢体麻木，恶心呕吐，心慌心悸，吞咽困难，胸闷，流涎，面

色苍白，汗出身冷，烦燥不安或間有抽搐，血压下降等，最终可因呼

吸麻痹及心脏衰竭而死亡。

2）含莨菪碱类的有毒中药：曼陀罗、天仙子、闹羊花、颠茄、虎

茄、洋金花、雪莲（山茛菪）、华山参、热参等所含毒性成分为茛菪

碱、阿托品、东茛菪碱等生物碱，过量可致中毒，最小致死量以阿托

品计为2-10mg。中毒表現为副交感神经抑制及中枢神经兴奋的症狀。

如颜面潮红，口干咽燥，声音嘶哑，头痛发熱，语言不清，步态不稳，

幻觉幻听，谵妄惊厥，甚致昏迷，呼吸急促，心跳过速，瞳孔散大，

尿潴留等。最后多因呼吸和循环衰竭而死亡，死亡率较高。

3）含秋水仙碱类的有毒中药：山慈菇、光慈菇、金针菇、苎花

（俗稱黃花菜或萱草）、野百合等均含有秋水仙碱。秋水仙碱的毒性

剧烈，最小致死量为6mg，秋水仙碱對人体中枢神经、循环系統、造

血系統、胃肠道及肾脏均可造成严重重损害，早期临床表現为恶性呕

吐，腹痛腹泻，水样血便，血尿或少尿等，长期服用可引起粒細胞減

少或再生障碍性贫血，服用量大时可因呼吸麻痹而死亡。

4）含氰苷类的有毒中药：苦杏仁、白果、桃仁、亚麻仁、大枫子、

枇杷仁、李子仁、樱桃核等中药均可水解产生氰离子和氢氰酸，其中

氢氰酸有剧毒，致死量为50mg。含氰苷类中药中毒的机制是当它遇

水时经本身含的酶作用分解为糖及氢氰酸等物质，当氢氰酸被吸收后，

其氢离子即与线粒体中的细胞色素氧化酶的铁相結合，破坏细胞氧化

酶的作用，使细胞呼吸不能正常进行，机体陷於于窒息状态。临床主

要表現为组织缺氧的症状，如头痛、头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，

心悸、发绀、厥冷、抽搐，呼吸困难，血压下降等，严重者可因细胞

窒息及呼吸麻痹而死亡。

5）含强心苷类的有毒中药：夹竹桃、万年青、福寿草、铃兰毒箭

木、羊角拗、北五加皮、洋地黃叶、罗布麻等中药中均含有強心苷类，

強心苷小剂量时有強心作用，大剂量可致人体中毒。其毒理作用为直

接刺激胃肠道，损害心肌及神經系统，中毒症状有恶心呕吐，流涎、

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腹泻，头痛，眩晕，惊厥昏迷，心律失常，少尿等。据文献报导，內

服洋地黃叶葉2-3g可致死。

6）含毒蛋白类的有毒中药：蓖麻子、苍耳子、巴豆、相思豆、苦

楝子、苦楝皮等，它们除分別含有蓖麻碱、苍耳碱、巴豆油等有毒成

份外均含有毒蛋白，其毒性极大。毒理是