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第一节：护理程序

1．有关“护理程序”概念的描述，错误的是

A．是指导护士工作及解决问题的科学方法

B．其目标是增进或恢复服务对象的健康

C．以系统论为理论框架

D．具有计划、决策与反馈的功能

E．由评估、计划、实施、评价四个步骤组成

2．护理程序的理论框架是

A．系统论

B．信息论

C．控制论

D．应激理论

E．解决问题理论

3．患者，女性，40岁，因夜间阵发性呼吸困难5天入院，入院后诊

断为二尖瓣狭窄，入院评估时发现患者呈“二尖瓣面容”，收集上述资

料的方法属于

A．视觉观察法

B．触觉观察法

C．听觉观察法

D．嗅觉观察法

E．味觉观察法

4．患者，男性，50岁。患肝硬化3年，lh前呕血800m1，患者诉心

慌乏力。体检：精神萎靡，皮肤干燥。体温36．5℃，脉搏120次／

分，呼吸24次／分，血压80／60mmHg。下列资料中属于主观资料

的是

A．皮肤干燥

B．心慌乏力

C．脉搏120次／分

D．呕血800ml

E．体温36．5℃

5．患者，女性，因头痛、头晕入院，护士为其进行评估收集到下列

资料。其中属于客观资料的是

A．头痛

B．咽部充血

C头晕

D．睡眠不好、多梦

E．感到恶心

6．患者18岁，因大叶性肺炎入院。护士收集资料的主要来源是

A．患者母亲

B．患者本人

C．患者的病历

D．文献资料

E．其他医护人员

7．下列哪项病人资料可应用触觉观察法收集

A．醉酒步态

B．口唇发绀

C．肠鸣音亢进

D．腹肌压痛、反跳痛

E．呕吐物呈血性

8．患者，女，58岁，因发热、咳嗽3天入院，入院后诊断为“慢性

支气管炎急性发作”，以下是护士收集到的病人资料，其中属于主观

资料的是

A．体温39．5℃

B．咳白色痰

C．急性病容

D．头痛3／1,时

E．呼吸20次／分

9．PES公式中的S代表的是

A．护理问题

B．病人的既往史

C．症状和体征

D．护理措施

E．相关因素

10．有危险的护理诊断的书写格式常用

A．PES公式

B．PE公式

C．PS公式

D．P公式

E．ES公式

11．“体温过高”这一护理诊断的必要依据是

A．皮肤潮红B．呼吸频率增快

C．心动过速D．体温升高

E．食欲下降

12．下列哪项不是护理诊断

A．真性尿失禁B．营养失调

C．体温过高D．体液不足

E．脑出血

13．下列属于医护合作性问题的是

A．便秘与长期卧床有关

B．知识缺乏与缺乏高血压病自我护理知识有关

C．有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关

D．潜在并发症：脑出血

E．睡眠形态紊乱与环境陌生有关

14。根据病人健康问题的轻重缓急，将多个护理诊断按紧迫性的次序

进行排序，可依据

A．一般系统论B．基本需要层次论

C．沟通理论D应激与适应理论

E．自理模式

(15～16题共用题干)

患者，女，25岁，因“转移性右1；腹疼痛”人院，护理体检：精神萎

靡，身体蜷曲，T39．5℃，右下腹腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)。

15．在收集的病人资料中，属于主观资料的是

A．体温39．5℃

B．呕吐物中有酸臭味，量约300ml

C．腹部脐周阵发性隐痛3h

D．wBC为12×109／L

E．痛苦面容，精神状态差

16．对该病人作出的护理诊断，正确的是

A．腹痛：感染引起B．急性阑尾炎

c，食欲下降，与呕吐有关

D．体温过高：T39．5℃，与阑尾炎有关

E．萎靡：与疼痛有关

17．关于护理诊断排序原则的描述，错误的是

A.优先解决直接危及生命的护理问题

B．先解决低层次的需要，再解决高层次的需要

C．必须先解决现存的护理诊断

D．在不违反治疗、护理原则的基础，可优先解决病人认为重要的问

题

E．在有些情况下，可优先解决潜在的护理问题

18．患者，男性，35岁，因颅脑外伤入院，护士评估病人后认为病

人存在以下健康问题，应优先解决的是

A．皮肤完整性受损B．有窒息的危险

C．语言沟通障碍D．营养失调

E．知识缺乏

19．患者，男性，67岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士砰估完

后认为该患者存在下列护理问题，其中属于首优问题的是

A．清理呼吸道无效B．营养不良c。知识缺乏

D．个人应