胫腓骨骨折护理查房.pptVIP

病情汇报相关知识护理目标,护理诊断摘要1234护理措施,护理评价一··病情汇报··931浦**女性66岁··中医诊断:下肢骨折气滞血瘀证··西医诊断:左胫骨下段开放性骨折左腓骨下段骨折全身多发软组织挫伤高血压病病情汇报入院日期2015-04-2612:44【主诉】外伤致左小腿肿痛流血，活动不利一小时。【现病史】患者约一小时前不慎外伤致左小腿肿痛流血，活动不利，当时无昏迷史，无二便失禁，被送来我院急诊就诊，急诊见左小腿肿胀、畸形，左小腿下段前侧一大小约0.5cm创口，少量渗血，内侧一大小约5.0cm创口，骨折断端外露，查X片示:左胫腓骨下段骨折，予创口加压包扎、左下肢支具外固定后，为进一步治疗收入病房。患者自发病以来，一般情况可，精神稳定，无头痛呕吐，无昏迷及抽搐，无畏寒发热，大小便未解。病情汇报【既往史】既往“高血压病”病史多年,自服药物（具体不详）治疗,血压控制可。否认“心脏病、糖尿病”等内科系统疾病史。否认“肺结核、血吸虫、伤寒”等传染病接触史。预防接种史不详。否认手术外伤及输血史。否认青霉素等药物及食物过敏史。【个人史】生于原籍,否认疫水疫区接触史,否认吸烟史、饮酒史。【家族史】否认有相关家族性遗传病史。病情汇报入院时:体温37.0℃脉搏70次/分呼吸16次/分血压135/80mmHg【专科情况】左小腿肿胀、畸形，左小腿下段前侧一大小约0.5cm创口，少量渗血，内侧一大小约5.0cm创口，骨折断端外露，远端血运、感觉及运动可。左肘部见少量软组织挫伤，肘关节活动可，远端血运、感觉及运动可。病情汇报患者入院后即刻进手术室在腰硬联合麻醉下行清创+左胫骨下段开放性骨折外支架固定+左腓骨下段骨折切开复位内固定术,术程顺利,安返病房。生命体征平稳。病情汇报手术后予二级护理,低盐低脂饮食,心电监护吸氧6小时,患肢外支架固定,酒精滴孔bid予头孢西丁钠消炎,舒血宁活血,三磷酸胞苷二钠针剂,骨肽针剂营养补液对症处理。患者术后第3天,心态平和,二便调,夜眠安,体温正常,切口敷料外观干燥,患肢一度肿胀,末梢血运及感觉良好。二··胫腓骨骨折的相关知识胫腓骨骨干骨折（小腿骨折）在全身骨折中最为常见,10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处形态转变,易于骨折,胫量上1/3骨折移位,易压迫腘动脉,造成小腿下段严重缺血坏疽,胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿的骨筋膜室,增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂,易引起骨折,延迟愈合。儿童有时也可见胫腓骨的“青枝骨折”,长跑运动员也可见到腓骨的“疲劳性骨折”。相关知识分型;分为三型:一型:单纯性骨折二型:粉碎型骨折三型:开放性骨折相关知识病因:·直接暴力；压砸，冲撞，打击致伤·间接暴力；高出坠下，跑跳扭伤或者滑到所致的骨折·持续累积应力；长途跋涉或者长跑或负重不行较久者相关知识临床表现:胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍,患肢短缩或成角畸形,有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛,易触及骨折端如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等如合并小腿骨筋膜室综合征,则出现患肢缺血性疼痛,呈进行性加重,皮肤肿胀明显,常起水池,肌腹处明显压痛,肌肉被动牵拉痫,足背动脉、腔后动脉搏动减弱或触摸不清,肢体末端感觉减退甚至丧失,肌力减弱,如治疗不及时,则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体征。相关知识治疗:非手术治疗(一)手法复位夹板或石膏固定:对于移位小单纯胫骨干骨折皮肤条件允许可通过闭合复位以石膏，外支具等外固定有效治愈的骨折。(二)跟骨牵引:如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折，因骨断端很不稳定，复位后不易维持良好对位，以及肌折部有伤口，皮肤擦伤和肢体严重肿胀，必须密切观察肢体的病例，不能立即以小夹板或石膏夹板固定，最好用跟骨持续牵引。手术治疗(一)开放复位内固定:适用于不稳定型骨折和开放的胫骨骨折。(二)外支架定:适用于开放性骨折，尤其是皮肤，软组织损伤严重，伤口污染，骨缺损，粉碎性骨折的固定。体格检查床边三: