糖尿病康复-医学课件.pptVIP

糖尿病康复;疾病的概念;Ⅱ型糖尿病的发病要因;发病率;印度

;分型;WHO标准;OGTT判断标准;鉴别诊断;（1）尿、血CPR（C肽）的测定：

Ⅰ型----CPR分泌低下

Ⅱ型----CPR分泌正常或增高;（2）胰高糖素负荷试验：

胰高糖素→葡萄糖↑→刺激胰岛素分泌→CPR分泌↑------Ⅱ型

;糖尿病控制指标;酮症酸中毒昏迷与高渗性非酮症昏迷的鉴别;血清BUN（mg/100ml）

;糖尿病病损的评估;神经障碍

;ADL障碍

;1.低血糖时容易发生危险的职业

（1）造成重大事故可能性的职业：职业驾驶员（飞行员、公共汽车或出租车驾驶员等）

（2）高空或危险场所的工作（建筑工、潜水员等）

;2.生活不规则的工作

（1）工作时间不规律的职业：有中夜班的工种（病房护士等）

（2）经常出差的工种（特别是国外旅行的乘务人员或陪同人员等）

3.要求饭量或劳动量不适当的职业

（1）必须多吃或肥胖的职业：专业运动选手（相扑队员等）

（2）剧烈的体力劳动;糖尿病失能的原因;并发症及其发生率;;糖尿病视网膜病;糖尿病肾病;糖尿病神经病变;康复治疗;饮食治疗;每日热卡计算;（3）糖尿病肾病的饮食疗法的指导

原则：低蛋白高热卡饮食。

（4）高脂血症的饮食疗法指导

高胆固醇血症的饮食疗法

高甘油三酯血症的的饮食疗法

;饮食运动疗法前后;糖尿病的运动危险性;糖尿病运动疗法适应症;糖尿病运动疗法禁忌症;运动处方;运动实施时注意事项;Ⅰ型糖尿病的特殊问题;5)要特别注意注射胰岛素与运动的关系。胰岛素注射后达到血液高峰浓度时运动容易发生低血糖反应，因此要避免在胰岛素作用高峰时运动

6)注射部位参加运动有可能加快胰岛素的吸收，提高其血液浓度，因此要避免活动注射部位，必要时可将注射部位改在不参加运动的部位

7)任何酮症酸中毒先兆的患者应该禁止运动

8)运动时血糖明显增高的病人如空腹血糖300mg/dl以上时不宜运动

;运动时胰岛素剂量的调节;运动中低血糖预防对策;口服降糖药的种类;药物的作用机制;双胍类：

促进糖酵解，副作用产生乳酸性酸中毒

促进末梢组织利用血糖

α葡萄糖苷酶抑制剂：

阻止单糖类的消化吸收，治疗餐后高血糖

胰岛素抵抗改善药：

抑制肝脏分解释??葡萄糖

促进骨骼肌利用葡萄糖;胰岛素的种类;药物的选择;胰岛素的应用;康复教育指导;（7）血糖的自我监测

空腹血糖每天测

四段血糖每周一次

有低血糖感觉时随时测

HbA1c每月一次

（8）糖尿病日记

（9）应急情况的处理如低血糖

（10）教育程序表介绍

;康复效果的评价;