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消渴病的护理查房

责任护士护士长发言郑护士长:首先感谢护理部卢主任和大内科熊护士长参加我们的护理查房，希望通过这次查房能提高护士的理论水平和护理能力，提高患者的生活质量，下面由责任护士汇报病情。病情介绍患者舒某男性,76岁,退休,因发现血糖升高八年余胸闷气喘三天日于09月22日09:32由门诊收入住院,步入病房。既往有高血压病史、高达210/130mmHg有颈椎病史。*入院查体患者神志清楚,口干口渴,喜冷饮,倦怠乏力,头晕,心慌胸闷,夜间平卧明显,劳累后胸闷气喘加重,双下肢轻度凹陷性水肿。舌暗红,舌尖有瘀点,苔黄腻,脉滑涩。T36.5℃P97次/分R20次/分Bp160/110mmHgBMI为27.54入院诊断中医诊断：消渴-肝胃郁热兼血瘀证西医诊断：1、2型糖尿病糖尿病肾病2、冠心病心功能不全Ⅲ级3.高血压病3级极高危组实验室检查床边指血血糖9.7mmol/LWBC:10.4×109↑HDL-CH:0.75mmol/L;↓LDL-CH:4.48↑BUN:8.55mmol/L↑CR:195.19umol/L↑GLU9.03mmol/L↑总胆固醇:5.69mmol/L↑尿常规:GLU+-尿蛋白+2潜血+1HBA1c7.30%辅助检查心电图示:陈旧性下壁心肌梗塞ST段改变彩超提示:主动脉钙化二尖瓣、三尖瓣中度返流，主动脉轻度返流左室舒张功能稍减退，双侧颈动脉内膜增厚并粥样斑块形成右侧锁骨下动脉粥样斑块形成轻度脂肪肝胸部正位片:双侧胸腔少量积液MR脑内多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩治疗⑴Ⅰ级护理、糖尿病饮食⑵给予0.9﹪NS250ml+红花黄色素100mg静脉输入Qd,0.9NS10ml+前列地尔10ug静脉推注Qd改善循环治疗。⑶、双克25mgTid螺内酯40mgQd单硝酸异山梨酯缓释片40mgQd,碳酸氢钠1.0gTid,尿毒清颗粒5gQid,硝苯地平控释片30mgQd,阿司匹林0.1gQd,氟伐他汀胶囊40mgQd,⑷遵医嘱给予中药保留灌肠,每日一剂,清热解毒记24小时尿量辅助检查9月24日请心血管科会诊后:停用双克，改螺内酯剂量为40mgTid,呋塞米40mgTid，地高辛0.125mgQd.护理诊断、措施、及效果评价2013-09-22-12:00P1营养失调:高于机体需要量，与胰岛素缺乏或功能不足导致葡糖糖利用障碍有关。I1:①根据患者的情况制定合理的饮食计划，控制每日摄入总热量，多食新鲜蔬菜，保持大便通畅.②鼓励患者定时定量进餐，少量多餐，饮食不可过饱，维持理想体重。③鼓励患者养成良好的饮食习惯，低盐低脂饮食，忌肥甘厚味辛辣食物，忌食动物内脏蛋黄等，戒烟酒。护理诊断、措施、及效果评价2013-09-22-12:00P2气体交换受损:与患者肺淤血有关I2①指导患者适当休息，以减轻心脏负荷，。②协助患者取半卧位休息。③保持病室环境整洁，定期开窗通风④加强巡视，观察患者病情变化。控制输液速度和量，输液速度控制在每分钟20-30滴。护理诊断、措施、及效果评价2013-09-22-12:00P3活动无耐力:与心肌氧的供需失调有关I3:①根据患者的身体情况和活动时的反应，确定活动的持续时间和频率，②指导患者利用房间内的辅助设施，如护栏，扶手等以减少体力，保证安全。③将物品放置在病人易于拿取得地方，方便病人拿取，在活动耐力可及的范围内，鼓励患者尽可能生活自理。④教会患者保存体力，减少氧耗的方法，如在较长的活动中适当休息，坐着进行某些活动。护理诊断、措施、及效果评价2013-09-22-12:00P4焦虑:担心疾病的治疗和并发症的发生有关I4:①热情接待患者，做好入院介绍，关心病人，消除病人的紧张情绪，②鼓励患者多于其他病人交流，③做好健康教育，告知患者积极血糖和血脂的益处。④做好家属的健康教育，取得家庭的支持，与家属共同做好糖尿病人的管理。O4:患者情绪稳定，积极接受治疗。2013-09-22-12:00P5:体液过多与心衰导致的体静脉淤血有关I5:①加强休息，抬高双下肢，有