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中国防瘠杂志2023年5月第45卷第5期ChinJAntituberc,May2023,Vol.45,No.5・499・

.论著.

颅内结核合并急性脑梗死的危险因素分析

李翔1杞敏】姜建杰2魏佳璐】付旭文1李海雯1张乐彳

【摘要】目的：分析颅内结核患者的临床特征及合并急性脑梗死的危险因素。方法：采用回顾性研究方法，

收集昆明市第三人民医院2019年7月至2021年12月收治的脑脊液结核分枝杆菌培养阳性的84例患者作为研究

对象。收集整理研究对象的临床症状、实验室检查结果及影像学检查结果等资料;依据颅脑磁共振成像(magnetic

resonanceimaging,MRI)表现，将研究对象分为脑梗死组32例(31%)和非脑梗死组52例(61.9%)。采用单因

素和多因素logistic回归分析颅内结核合并急性脑梗死的危险因素。结果：颅内结核临床症状常见的有头痛

(95.2%,80/84)、发热(73.8%,62/84)、呕吐(52.4%,44/84)及意识障碍(48.8%,41/84),抽搐(7.1%,6/84)少见。

非脑梗死组患者外周血血镁浓度［中位数(四分位数)］为0.80(0.75,0.85)mmol/L(正常值0.73〜1.06mmol/L),

明显低于脑梗死组的0.84(0.81,0.89)nunol/L,差异有统计学意义(Z=2.079,P=0.038)o脑梗死组颅脑MRI

表现为基底池/环池脑膜增厚者31例(96・9%)，外侧裂池脑膜增厚者21例(65.6%)，合并动脉血管壁增厚者31例

(96.9%)；非脑梗死组颅脑MRI表现为基底池/环池脑膜增厚者26例(50.0%),外侧裂池脑膜增厚者18例

(34.6%)，合并动脉血管壁增厚者28例(53.8%)0脑梗死组基底池/环池脑膜增厚、外侧裂池脑膜增厚及动脉管

壁增厚的发生率均明显高于非脑梗死组,差异均有统计学意义(Z2=19.956,P=O.OOO?z2=7.659,P=O.006；於=

17.545,P=0.000)o多因素logisitic回归分析显示，动脉血管壁增厚是颅内结核合并急性脑梗死的独立危险因素

EOR(95%CJ)=27.128(3.393〜216.917)］。结论：颅内结核常见临床症状有头痛、发热、呕吐及意识障碍,MRI提

示动脉血管壁增厚是发生急性脑梗死的独立危险因素。

【关键词】结核,脑膜；脑梗死；磁共振成像；危险因素

【中图分类号】R529.3；R81

AnalysisofriskfactorsforacutecerebralinfarctioncombinedwithintracranialtuberculosisLiXiang1,QiMin1,

JiangJianjie2,WeiJialu1,FuXuivm1,LiHaiwen1,ZhangLe3.departmentofRadiolog,KumingThird

People7sHospital/YunnanClinicalMedicalCenterforInfectiousDiseasesfKunming650041,China;2Departmentof

InternetMedicine,KumingThirdPeoplesHospital/YunnanClinicalMedicalCenterforInfectiousDiseases,Kunming

6500419China；^DepartmentofIntensiveCareUnit,KumingThirdPeople9sHospital/YunnanClinicalMedical

Cente