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常用中药毒性知识及服用中药中毒后解毒方法大全

医疗的核心是安全有效，用药安全关系到患者的生命健康，是丝

毫疏忽不得的。但是有很多疾病的治疗，却又避不开有毒药物。

善用治病，滥用致命。医生用有毒中药，一定要熟悉药物的毒性，

以及一些药物配伍使用时，会对人体产生的危害，并且应熟悉中药中

毒后的急救和处置方法，避免出现患者服用中药中毒，导致严重后果，

发生医疗事故的情况。

一般来说，中药的毒副反应主要体现在以下几个方面。

一是有些中药配伍使用后，会产生严重的副作用。一些药性相反

或相畏的中药配伍使用时，会产生严重后果。如传统中医的“十八

反”，“十九畏”等。

十八反是指甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（附子、川乌、

草乌）反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、

玄参、细辛、芍药。历史上有十八反的歌诀：“本草明言十八反，半

蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫具战草，诸参辛芍叛藜芦。”

十九畏是指硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵

牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，

人参畏五灵脂。

十九畏的歌诀是：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫

与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁

香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相

依。”

十八反和十九畏的药是否可以同用，历代医家就此问题争议很多，

一些医家认为反药会增强毒性，损害机体，因而强调反药不可用。如

《神农本草经》提出“勿用相恶、相反者”外，《本草经集注》也谓：

“相反则彼我交仇，必不宜合。”孙思邈则谓：“草石相反，使人迷

乱，力甚刀剑。”等等，均强调了反药不可同用。

有的医家如《医说》甚至描述了相反药同用而致的中毒症状及解

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救方法。现代临床、实验研究也有不少文献报道反药同用如贝母与乌

头同用引起中毒的例证。因此，《中国药典》1963年版“凡例”中明

确规定：“注明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用。”

但是，自古至今，也有很多反药同用的文献记载，认为反药同用

可起到相反相成、反抗夺积的效能。如《医学正传》谓：“外有大毒

之疾，必有大毒之药以攻之，又不可以常理论也。如古方感应丸，用

巴豆、牵牛同剂，以为攻坚积药；四物汤加人参、五灵脂辈，以治血

块；丹溪治尸瘵二十四味莲心散，以甘草、芫花同剂，而妙处在此。

是盖贤者真知灼见，方可用之，昧者不可妄试以杀人也。”《本草纲

目》也说：“相恶、相反同用者，霸道也，有经有权，在用者识悟

尔。”都强调了反药可以同用。

正如上述，古今反药同用的方剂也是屡见不鲜的。如《金匮要略》

甘遂半夏汤中甘遂、甘草同用治留饮；赤丸以乌头、半夏合用治寒气

厥逆；《千金翼方》中大排风散、大宽香丸都用乌头配半夏、瓜蒌、

贝母、白及、白蔹；《儒门事亲》通气丸中海藻、甘草同用；《景岳

全书》的通气散则以藜芦配玄参治时毒肿盛、咽喉不利。现代也有文

献报道用甘遂、甘草配伍治肝硬化及肾炎水肿，芫花、大戟、甘遂与

甘草合用治疗结核性胸膜炎，取得较好的效果，从而肯定了反药可以

同用观点。

目前就十八反和十九畏是否真的会引起不良反应，还没有太多的

临床实验数据可以证实。为谨慎起见，临床用药时，还是应尽量避开

十八反与十九畏等药物配伍。