危机干预者继发性创伤的处理课件.pptVIP

应急与管理储文革主任医师

应激事件种类?正性应激事件：突然升职中奖重大意外收获（举例范进中举）?负性应激事件：突然被查办重大损失重要关系人丧失重大疾病车祸离异被劫持被强奸家庭暴力火灾洪水地震恐怖袭击公共事件（汶川地震克拉玛依火灾新疆恐怖袭击SARS我国心理危机干预事业是从克拉玛依火灾开始）

危机的概念?危机可以从二个层面来理解：?危机是一种困难的境遇，这种困难的境遇使人无能为力，不能按自己的意愿主宰自己的生活。形成这种困难境遇的刺激是“应激性事件”。?危机是一种遭遇困难境遇以后的一种“解体状态”，在这种“解体状态”下出现恐惧、害怕、悲伤等情绪或行为反应。

Slake的危机概念?危机是一种临时性的混乱、无序状态，处于危机中的个体不能用通常的方式去处理某种特殊的情景，危机的潜在后果可能是正性的，也可能是负性的。在这个定义中，包含有几个方面的特征：1、危机的临时性2、个体对危机反应的混乱性3、危机后果的不容忽视性

常见的危机性事件?天灾：山崩、泥石流、洪水、海啸、火山、地震等?人祸：战争、种族灭绝暴行、集中营、战俘营等?凶杀、抢劫、车祸、空难、沉船、性骚扰、性虐待、躯体虐待、言语虐待?情感剥夺、溺爱、严重的分离与客体丧失?疾病、身体损伤总的特征：天灾易复，人祸难平

危机的特征?危机的临时性：对绝大多数人来讲，危机都是短暂的、临时的、一过性的。但是，对部分人来讲，某种临时性事件却会导致长期的混乱，形成一种慢性的创伤后应激，甚至成为他们生活方式。另一些人，他们似乎对某些“危险性”刺激特别敏感。对他们来讲，生活中不存在单个的危机，而是一系列的局部战争，令其疲于应付。

危机的特征?个体对危机的反应的混乱性：这种混乱可以表现在认知、情感、行为等不同的层面，从常见的焦虑、抑郁，到较严重的解决问题能力下降，甚至精神病性症状。既往的对应措施失灵了，无法利用所拥有的资源。

危机的特征?危机后果的不容忽视性：多数情况下，危机常常与失去健康、财产、亲人有关。有的危机后果可能是非常积极而正性的，如获得新的经验、学会新的技巧、取得新的感悟等等。不论危机的后果如何，对当事人来讲，它们的意义都是举足轻重的、至关重要的、不容忽视的。

心理危机发展过程?冲击期：发生在危机事件发生后不久或当时，感到震惊、恐慌、不知所措。?防御期：表现为想恢复心理上的平衡，控制焦虑和情绪紊乱，恢复受到损害的认识功能。但不知如何做，会出现否认、合理化等。?解决期：积极采取各种方法接受现实，寻求各种资源努力设法解决问题。焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复。?成长期：经历了危机变得更成熟，获得应对危机的技巧。但也有人消极应对而出现种种心理不健康的行为。

危机的心理反应?行为–失眠——染上各种易成瘾的恶习–身体动作迟缓——过度警觉–爱哭——“受迫”式笑容–重复性动作——不想离开灾难现场

危机的心理反应?情绪症状–焦虑和神经质——悲伤–压抑——易怒–内疚（幸存者内疚）——已崩溃–害怕进一步害到自己或其他人

危机的心理反应?认知症状–丧失记忆，健忘症——作决定有困难–不能从重大问题中认识到一般常识——注意力难以集中–注意力集中时间很短——对数字有困难–闯入性记忆

危机的身体症状?疲倦?呕吐?晕眩恶心得不到医学解释的疼痛感盗汗?神经性颤栗头痛?磨牙?发冷噩梦“休克”症状

个体积极的应对方法?跟别人诉说或跟别人呆在一起，获得他们的支持?搜集有用的信息?充分休息，吃好，注意锻炼身体?积极参加各种活动，转移注意力，如体育运动，读书或做自己喜欢的其他事情?尽量保持以往的作息时间和生活规律?告诉自己，情绪不好是这种特殊时期的正常反应

个体积极的应对方法?有计划地去做一些有趣的活动?运用放松技巧（如深呼吸、冥想、暗示自己保持平静心态、听舒缓的音乐等）?回忆去世的亲人?集中精力做一些切实可行且对现状有好处的事情?写日记?使用过去对你有效的应对方法?求助心理咨询

个体消极的应对方法?酗酒或吸毒?拒绝参加有趣的活动?远离家人和朋友?过度工作、加班?乱发脾气?过分责怪自己或别人?暴饮暴食或不思茶饭?长时间看电视或打电子游戏?做冒险的事（如开快车、滥用药物、凡事都不小心）

个体消极的应对方法?不好好照顾自己，如不好好睡觉、吃饭、锻炼等?极力回避去说或去想灾难事件或死去的亲人

危机性事件板机点歪曲的认知过去现在未来意识隐藏的记忆

危机的后果/结局?由于人类与生俱来的物种或个体保存能力，绝大多数个体在遭遇创伤或应激性事件后，都会从事件所导致的危机状态中恢复。?个体的身体、心理素质不同，康复的速度与水平有所不同。?事件发生后1周94%3月47%PTSDP