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腰椎间盘突出症的护理

汇报人：文小库

2024-03-18

REPORTING

目录

腰椎间盘突出症概述

非手术治疗护理措施

手术治疗前后护理要点

日常生活习惯调整建议

心理干预在康复过程中作用

总结与展望

PART

01

腰椎间盘突出症概述

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定义

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）发生不同程度的退行性改变后，在外力因素作用下，纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，刺激或压迫相邻脊神经根，导致一系列临床症状的腰椎疾患。

发病机制

腰椎间盘的退行性改变是发病的根本原因，长期反复的外力作用、腰椎间盘的解剖因素弱点、遗传因素等也是重要发病因素。在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核向后突出压迫神经根或马尾神经，引起疼痛及神经功能障碍。

临床表现

主要症状为腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛。严重者可出现大小便失禁及双下肢不完全性瘫痪等症状。体征包括腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛、叩痛及骶棘肌痉挛等。

分型

根据髓核突出的方向可分为单侧型、双侧型和中央型。根据突出程度可分为幼弱型、成熟型和中间型。

结合患者病史、症状、体征以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行综合判断。其中，MRI对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。

诊断方法

有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史；腰痛向臀部及下肢放射；腰椎生理曲度改变，病变部位椎旁有压痛；下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝；直腿抬高试验阳性；CT或MRI检查可明确显示突出的部位及程度。

诊断标准

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。男性多于女性，年龄以20～50岁为发病高峰。

发病率

腰椎间盘突出症不仅会导致患者腰部及下肢疼痛、麻木等症状，影响生活质量，还可能引起马尾神经综合征、肌肉瘫痪等严重并发症。因此，一旦确诊应积极治疗和护理。

危害程度

PART

02

非手术治疗护理措施

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急性期患者应严格卧床休息，一般需要3周左右，以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛。

绝对卧床休息

合适体位

避免不良姿势

患者宜采取仰卧位或侧卧位，使腰部肌肉放松，减轻疼痛。

避免久坐、久站、弯腰等不良姿势，以免加重症状。

03

02

01

通过五点支撑、三点支撑、小燕飞等动作，增强腰背肌力量，提高腰椎稳定性。

腰背肌锻炼

适当的腹肌锻炼有助于减轻腰椎前凸，缓解腰痛症状。

腹肌锻炼

通过瑜伽、太极等运动，增加身体柔韧性，预防腰椎间盘突出症复发。

柔韧性锻炼

采用热敷、冷敷、电疗等物理治疗方法，促进血液循环，缓解疼痛。

物理治疗

针灸、推拿、拔罐等中医方法可疏通经络，调和气血，对腰椎间盘突出症有一定疗效。

中医方法

使用非甾体消炎药、肌肉松弛剂等药物，缓解疼痛、消除炎症。

药物治疗需在医生指导下进行，注意药物副作用及禁忌症，避免长期大量使用。同时，患者应积极配合其他治疗措施，以达到更好的治疗效果。

注意事项

药物治疗

PART

03

手术治疗前后护理要点

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术前评估

对患者进行全面身体检查，了解病情及手术耐受性。

心理干预

针对患者紧张、焦虑等情绪，进行心理疏导，增强信心。

术前准备

指导患者完成术前检查，如血常规、心电图等，并告知术前禁食禁水时间。

协助患者摆放正确手术体位，确保手术顺利进行。

体位安置

密切观察患者生命体征变化，如心率、血压等，发现异常及时报告医生。

生命体征监测

详细记录手术过程及患者反应，为术后护理提供依据。

观察记录

康复锻炼

根据患者病情制定个性化康复锻炼计划，指导患者进行腰背肌功能锻炼。

早期活动

鼓励患者术后尽早进行床上活动，促进血液循环，预防并发症。

注意事项

告知患者锻炼过程中的注意事项，如避免过度劳累、保持正确姿势等。

03

健康教育

向患者及家属讲解并发症的预防知识和处理方法，提高自我护理能力。

01

并发症预防

加强病房巡视，密切观察切口渗血、引流液颜色及量等，预防切口感染、出血等并发症。

02

处理措施

发现并发症迹象，及时报告医生并采取相应处理措施，如切口感染需进行抗感染治疗。

PART

04

日常生活习惯调整建议

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坐姿

选择有靠背的椅子，身体坐直，双脚平放在地上或小板凳上，背部和颈部放置靠枕，以减少腰椎和颈椎的压力。避免长时间保持同一坐姿，定时起身活动。

站姿

站立时挺胸收腹，双臂自然下垂，两腿并拢或稍微分开，重心落在两腿之间。避免长时间站立不动，可适当进行原地踏步或轻微活动。

弯腰

在需要弯腰时，应先屈髋屈膝，使身体靠近物体，再用手持物，以减少腰椎的压力。避免直接弯腰从地上拾起重物。

提重物

提重物时，应先下蹲降低身