2022年医院感染监测计划范文(6篇).pdfVIP

2022年医院感染监测计划范文(6篇)--第1页

2022年医院感染监测计划范文

按照国家相关规范要求，依据科室主要疾病特点、重点环节、重

点人群及危险因素的分布等将临床科室的感染风险进行评估，分为高

危、中危、低危科室，制定了____年医院感染监测计划及管理目标，

监测频次也有所区别。采用监控指标管理，控制并降低医院感染风

险，提高风险防范能力。

(一)医院感染管理科负责定期对全院各相关科室进行环境卫生学

监测包括对空气、物体表面、医护人员手、消毒液、无菌物品和无菌

液体等，做好相关记录。针对全院临床、医技科室众多，有重点、有

层次的开展监测工作，开展空气、物面、医务人员手等项目监测，严

格采样，严格管理。监测频次有所区别：

每月对Ⅰ类环境的层流洁净手术室、药物配置中心、准分子室进

行环境卫生学监测；每月对供应室的灭菌器械灭菌效果、血液净化系

统监测。

每季度对Ⅱ类环境的普通(门诊)手术室、导管室、产房、新生儿

室、烧伤病房、重症监护病房(icu、ccu、rcu)、血液病区、供应室无

菌区，Ⅲ类环境(儿科病房、母婴同室、妇科检查室、人流室、注射

室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急诊

室、化验室、各类普通病房、感染性疾病门诊及其病房)等重点部门进

行环境卫生学监测。监测频次及采样时间见附表1。

(二)检验科应配合医院感染管理科做好消毒、灭菌效果监测工

作。医院感染管理科每周检查一次供应室的高压消毒灭菌工作，每月

对全院重____点科室和重点部门消毒、灭菌效果进行监测，每季度对

1页共20页

2022年医院感染监测计划范文(6篇)--第1页

2022年医院感染监测计划范文(6篇)--第2页

其他普通科室进行轮流抽样监测。消毒灭菌效果监测率必须达到

____%。不合格物品不能进入临床科室及有关部门使用，做好相关记

录，按期存档。

(三)凡接触完整皮肤、粘膜医疗用品应进行消毒。消毒后的各种

物品应每季度进行检测，细菌总数不高于20cfu/g，不得检出致病微生

物。凡进入人体组织、器官或接触破损皮肤、破损粘膜的医疗用品必

须灭菌。灭菌后的各种物品应每个月进行检测，不得检出任何致病微

生物。

(四)血液净化系统必须每月进行检测，检测样品包括入、出透析

器的透析液，透析器入口液的细菌总数不得超过200cfu/ml，透析器出

口液的细菌总数不得超过200cfu/ml，并不得检出致病微生物。当疑有

透析液污染或遇有严重感染病例时，应增加检测采样点，如原水口、

软化水出口、反参水出口、透析液配液口等；当检测结果超过规定值

时，必须采取适当处理措施，复查合格后方可以再使用。

(五)对于药物配置中心的监测。空气进行每月一次监测，物体表

面、消毒液及医护人员手每季度进行一次监测。

(六)对医院感染发病率进行监测。院感科每日登记所有临床科室

报告感染病例的情况，并对出院病历进行抽看检查漏报，每月对感染

情况进行总结与分析。每年开展一次医院感染现患率调查，对icu开

展了目标性监测。并开展了Ⅰ类手术切口的感染调查。对医院感染流

行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

(七)每月一次检查全院各科室空气消毒记录及紫外线灯保养情