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血液标本临床检验不合格原因和相应优化措施

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摘要：目的：分析血液标本临床检验不合格的原因，提出优化措施，观察优化效果。方法：选取本院2016年1月--2017年12月收治的血液标本检验患者96例作为样本，分为优化组与对照组。对照组未采取质量控制措施，优化组加强对标本质量的控制。结果：优化组护理人员标本采集知识得分（97.92±0.29）、标本存放知识（98.60±1.06）分、标本核对知识（99.04±0.09）分、标本不合格率2.33%，优势显著（p＜0.05）。结论：导致标本检验不合格的原因，与标本采集、存放与核对质量低有关。临床应加强对护理人员的培训，嘱其按流程采集标本，及时送检，认真核对，使血液标本临床检验不合格率得以降低。

关键词：血液标本检验；凝血；溶血；送检时间

前言：血液标本检验是临床用于诊断各类疾病的主要途径，检验过程中，标本是否合格，是决定检验及诊断结果是否准确的主要因素。影响血液标本临床检验合格率的因素较多，对之加以优化，是医院需重视的主要问题。本文于本院2016年1月--2017年12月收治的血液标本检验患者中，随机选取96例作为样本，分析了导致标本不合格的原因，并提出了相应的优化措施：

1资料与方法

1.1一般资料

于本院2016年1月--2017年12月收治的血液标本检验患者中，随机选取96例作为样本。采用随机分组法，将患者分为优化组与对照组2组。

优化组患者共43例，性别：男：女=24:19。年龄（16--65）岁，平均（38.17±1.56）岁。对照组患者共43例，性别：男：女=25:18。年龄（17--70）岁，平均（38.22±1.69）岁。

两组患者临床资料对比，数据差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1检验方法

组织患者于清晨8:00空腹采集上肢肘静脉血，取标本适量待检。

1.2.2质量控制方法

对照组未采取质量控制措施，优化组在分析导致标本不合格的原因的基础上，加强对标本质量的控制，包括标本采集质量控制、标本送检质量控制及标本核对质量控制等。

1.3观察指标

观察两组护理人员采血知识的掌握情况，采用调查问卷法评分，问卷共包括3个项目，每个项目共100分，得分与护理人员的采血技术水平正相关。观察两组患者的标本不合格率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0处理数据。当p＜0.05时视为数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理人员采血知识的掌握情况

3讨论

溶血、凝血、未及时送检、核对错误，是导致血液标本临床检验不合格的主要原因[1]。溶血多由标本采集不合理，致使红细胞于体外发生破裂所导致。如采血针头过细，或拔针不及时，极容易导致该问题发生。凝血多由采集后未摇匀试管所导致[2]。除此之外，血液采集量过大，同样容易引发凝血。如送检不及时，受环境温度的影响，标本中的酶类变性灭活速度将显著提升，标本不合格率随之升高。另外，如护理人员未与检验室人员严格核对标本的信息，同样容易对标本的合格率造成影响。针对上述问题，应采用以下方法对标本质量加以控制：（1）标本采集质量：标本需由相应科室的护理人员采集，采血部位应适当。如患者某侧上肢存在损伤，应采集另一侧（健侧）静脉血。采集完成后，应立即将针头拔出，反复震荡摇匀，确保抗凝剂可与血液相互混合。（2）标本存放质量：血液采集完成后，应于4h内立即送检。如无法及时送检，则应及时分离出血清，并置于冰箱中保存，适当延迟送检时间。（3）标本核对质量：护理人员应于检验室人员一同核对标本的来源，包括患者姓名、检查项目等，避免出现错误。（4）定期培训：护理人员责任心不足、采血技巧欠缺，是导致血液标本不合格的主要原因之一。医院应定期组织护理人员参与培训，提高其采血技术水平。在此基础上，通过为护理人员发放采血手册的方式，使之能够牢记采血流程，为血液标本合格率的提升提供保证。本文研究发现，采用上述方法控制后，护理人员标本采集知识得分（97.92±0.29）、标本存放知识（98.60±1.06）分、标本核对知识（99.04±0.09）分、标本不合格率2.33%。与常规方法相比，优势显著（p＜0.05）。证实了各质量控制方法的临床应用价值。

综上所述，导致标本检验不合格的原因，与标本采集、存放与核对质量低有关。临床应加强对护理人员的培训，嘱其按流程采集标本，及时送检，认真核对，使血液标本临床检验不合格率得以降低。

Reference：

[1]张宏伟.临床血液检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(29):5849-5850.

[2]王延峰.探究医院血液检验标本不合格的主要原因以及改进的有效措施[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(14):2788-2789.

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-全文完-