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术前心理干预在微创保胆取石术患者中的应用价值

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[摘要]目的：探讨术前心理干预在微创保胆取石术患者中的应用价值。方法：选取我院收治的64例微创保胆取石术患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，比较两组患者的术前紧张情况和术后治疗有效率。结果：干预后，观察组6例紧张例数显著低于对照组的15例，两组患者比较有显著性差异（P0.05）；观察组的总有效率为93.7%，对照组的总有效率为75.0%，差异比较有统计学意义（P0.05）。结论：术前心理干预可以显著改善微创保胆取石术患者的紧张恐惧，提高治疗有效率，具有很大的临床应用价值，值得临床推广应用。

[关键词]术前心理干预；微创保胆取石术；应用价值

[]R77[]A[]1004-1620（2015）10-308-02

随着生活水平的提高以及人们饮食习惯的不规律，临床上胆囊疾病患者呈现逐渐增加的趋势[1]。微创保胆取石术因其创伤小、住院时间短、风险小、可保留胆囊的生理功能的优势，而在该类疾病的治疗中应用越来越普及[2]。但是手术中仍然存在一些影响治疗有效率的因素，为了最大限度的减少这些未知因素，提高治疗有效率，护理人员和医患人员都特别关注护理的作用，本研究通过探讨术前心理干预在微创保胆取石术患者中的应用价值，为患者的术前护理提供有利的实践依据，现将研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2013年1月-2014年1月期间我院收治的64例微创保胆取石术患者作为研究对象，按照术前护理方法的不同，将其随机均分为观察组和对照组各32例，其中观察组男17例，女15例，年龄26-84岁，平均年龄（42.5±1.1）岁，病程3-41年，平均病程10.52年，单发结石12例、多发结石18例；对照组男16例，女16例，年龄24-82岁，平均年龄（41.5±2.1）岁，病程3-41年，平均病程11.02年，单发结石12例、多发结石18例。两组患者在性别、年龄、平均年龄、病情等方面比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础之上采取术前心理干预，具体的心理干预如下：①入院时热情接待患者，使患者充分熟悉住院环境，以耐心、关心、爱心与患者真诚相处，取得患者的信任。②由于每位患者存在一定的个体差异，所以相关护理人员应该对每一位患者的生命体征有充分细致的了解，以便于采取不同的护理措施。③术前耐心的向患者及家属详细讲解微创保胆取石术相关知识，让患者对该微创保胆取石术不太陌生。通过讲述微创保胆取石术具有创伤小、降低切口感染率、可保留胆囊、恢复时间迅速、痛苦小、并发症少、住院天数少、治疗彻底等优点，以消除患者恐惧和紧张的心理，增加患者对手术安全性、有效性的信任，进而增加治疗的信心、积极性[3]。④和患者进一步沟通，讲述手术过程中和手术之后可能出现的各种并发症及意外事故，平和患者的心态，避免在术中、术后出现并发症和不良现象时，患者有恐惧、紧张的心理。让患者以良好的、端正的心态面对手术治疗，积极配合医护人员的工作，熟悉术后的注意事项。同时，对于患者及其家属的疑问要悉心解答，消除患者的任何迷惑。⑤定期对患者的心理状态做评估，并对患者出现的心理问题，及时采取相应的护理措施。

1.3观察指标

观察两组患者术前紧张情况，同时观察患者术后治疗有效率。

1.4统计学方法

对文中所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理并作比较分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术前紧张情况比较

干预前，两组患者紧张例数比较无显著性差异，不具有统计学意义，具有可比性（p0.05，见表1）；干预后，观察组显著低于对照组，两组患者紧张例数比较有显著性差异，具有统计学意义（p0.05，见表1）。

2.2两组患者治疗有效率比较

观察组的总有效率为93.7%，对照组的总有效率为75%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异比较具有统计学上的意义（p0.05），见表2。

3.讨论

微创保胆取石术是在患者右肋缘下做一切口，于囊壁取一切口，插入胆道镜，吸尽胆汁后用生理盐水冲洗干净，用取石网篮或碎石吸附器取出所有结石、胆泥及絮状物，关闭胆囊，切口缝合[4-5]。该法虽然存在很多优势，但是由于大部分患者病程较长，需要多次治疗才可以将胆石清除干净，使得患者长期忍受疾病的痛苦，所以心理状态复杂多变，且微创保胆取石术是近年新开展的手术项目，作为一种新方法，患者对手术方法不太了解，容易出现不同程度的焦虑、恐惧心理。因此在术前对患者实施心理干预具有极大的意义，通过对患者的个体差异的了解；向患者讲述该新方法的优点和并发症，使患者积极配合治疗，且能较好的调整自己的心态；定期心理评估，并采取适当的护理措施等等术前心理