腰椎胸椎手术护理常规.pptx

汇报人：文小库

2024-04-04

腰椎胸椎手术护理常规

延时符

Contents

目录

术前准备与评估

术中护理措施

术后恢复期护理要点

康复期指导与随访工作

延时符

01

术前准备与评估

详细了解患者病史，包括既往手术史、药物过敏史等。

进行全面的体格检查，评估患者的手术耐受能力。

特别注意检查患者的神经系统，以了解腰椎、胸椎的病变程度。

根据病情需要，进行血液学、尿液、生化等相关实验室检查。

对检查结果进行综合分析，为手术提供准确的依据。

安排患者进行必要的影像学检查，如X线、CT、MRI等，明确病变部位和性质。

根据患者的病史、体查和检查结果，进行术前风险评估。

按照风险等级进行分级，制定相应的护理措施和应急预案。

与医生沟通，共同确定手术方案和护理计划。

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向患者及家属详细解释手术目的、过程和注意事项。

指导患者进行术前准备，如禁食、禁饮、皮肤清洁等。

对患者进行心理干预，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。

提供必要的术前用药，如镇静剂、止痛剂等。

03

确保手术室环境清洁、整洁，符合无菌操作要求。

检查手术所需设备、器械和药品是否齐全、完好。

对手术床、无影灯、吸引器等设备进行调试，确保其正常运转。

根据手术需要，准备相应的体位垫、约束带等辅助用品。

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02

术中护理措施

与麻醉医师密切合作，确保患者安全、顺利地接受麻醉，包括协助进行气管插管、监测生命体征等。

麻醉配合

根据手术需求，协助患者摆放正确的体位，保持舒适并避免神经、血管等受压，同时注意保护患者隐私。

体位摆放

严格遵循无菌操作原则，对手术区域进行彻底消毒，确保手术在无菌环境下进行。

确保所有手术用品均为无菌物品，并在使用前检查包装是否完好、是否在有效期内。

无菌物品使用

手术区域消毒

器械物品准备

根据手术需求，提前准备好所需器械、敷料、缝针等物品，并确保其性能良好。

清点核对

在手术开始前、关闭体腔前及手术结束时，与巡回护士共同清点核对器械、敷料等物品数目，确保无遗漏。

在手术过程中，密切观察患者的生命体征变化，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，发现异常及时报告医师并配合处理。

生命体征监测

注意观察手术野出血情况，及时评估出血量并采取相应措施，确保患者安全。

出血量观察

并发症预防

熟悉腰椎胸椎手术常见并发症及预防措施，如神经损伤、感染、深静脉血栓等，并在手术过程中积极采取预防措施。

处理策略

对于已经发生的并发症，应立即报告医师并配合采取相应处理措施，如止血、抗感染、溶栓等，以减轻患者痛苦并促进康复。

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03

术后恢复期护理要点

疼痛评估

使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或面部表情评分法（FPS），定期评估患者的疼痛程度。

控制方法选择

根据疼痛评估结果，选择适当的疼痛控制方法，如药物治疗（非处方药或处方药）、物理治疗（冷敷、热敷等）或心理治疗等。

密切观察伤口情况，包括红肿、渗液、感染迹象等，及时记录并报告医生。

伤口观察

向患者和家属演示正确的换药方法，包括清洁伤口、更换敷料、固定绷带等，确保患者能够正确进行自我护理。

换药技巧指导

引流管护理

保持引流管通畅，定期观察引流液的性状和量，注意防止引流管脱落、扭曲或堵塞。

拔除时机判断

根据医生建议和患者恢复情况，判断引流管的拔除时机，确保患者安全。

VS

根据患者的具体情况和手术类型，制定个性化的早期康复锻炼计划，包括锻炼方式、频率、强度等。

实施

指导患者进行早期康复锻炼，注意循序渐进，逐渐增加锻炼强度，以促进患者康复。

计划制定

03

复查及随访安排

告知患者复查的时间和地点，以及随访的方式和目的，确保患者能够按时进行复查和随访。

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日常生活指导

教育患者注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠、适度运动等。

02

药物使用指导

向患者详细解释术后所需药物的使用方法、剂量和注意事项，确保患者能够正确使用药物。

术中严格止血

手术过程中应使用电凝、填塞等止血措施，确保手术野清晰并减少术后出血风险。

术后密切观察

术后应密切观察患者生命体征，特别是血压、心率等变化，及时发现并处理出血情况。

预防性应用止血药物

根据患者病情和手术情况，可预防性应用止血药物，以减少术后出血。

手术过程中应严格遵守无菌操作原则，减少污染机会。

严格无菌操作

预防性应用抗生素

加强术后护理

根据患者病情和手术情况，可预防性应用抗生素，以降低术后感染风险。

术后应保持伤口清洁干燥，定期换药，密切观察伤口愈合情况，及时发现并处理感染迹象。

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01

手术过程中应细致操作，避免损伤神经组织。

术中细致操作

术后应密切观察患者神经功能，特别是双下肢感觉和运动功能，及时发现并处理神经损伤情况。

术后密切观察

根据患者病情和神经损伤程度，可应用神经