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康复治疗技术专业《老年康复案例答案4》--第1页

一、参考答案：

1本次老人听力减退的直接原因可能是使用了耳毒性抗生

素，但要查阅上次静脉滴注抗生素的记录。可能的影响因素有疾

病影响：糖尿病、高血脂、高血压，吸烟对血管内膜的损伤和过

去嘈杂的工作环境的影响。

2询问老人有无中耳炎病史，有无耳鸣情况，是否有挖耳的

习惯。

3要做中耳及外耳检查，以排除因耵聍阻塞耳道而引起的听

力下降，检查鼓膜是否完好。辅助检查包括血脂、血糖、听力学

测试。

4积极治疗糖尿病、高血脂、高血压、戒烟。清淡饮食以减

少外源性脂肪的摄入，尤其要减少动物性脂肪的摄入，多吃新鲜

蔬菜，以保证维生素c的摄入。坚持体育锻炼，使内耳的血液供

给得到改善。创造有助于交流的环境和方式，如给听筒加增音装

置，门铃应与一室内灯间连接，使老人能应门，帮助老人把需要

解释和说明的事记录下来，使因听力下降引起的交流障碍影响减

到最小。与老人最亲密者多与老人交流，让老人的情绪得到宣泄。

建议老人经专家测定听力，咨询佩戴助听器事宜。

二、参考答案：

1导致李大妈骨质疏松的原因有：

1〕老年人骨代谢中骨重建处于负平衡状态。

2雌激素水平下降，使骨的形成减慢，吸收加快。导致骨量

下降。

3〕老年人甲状旁腺增高，骨髓细胞的护骨素表达能力下降，

导致骨质丧失加速。

4〕缺乏钙、维生素D、蛋白质及微量元素等促使骨形成的

营养成分。

5〕高盐饮食是骨质疏松的易发因素。

2目前李大妈最主要的护理诊断/问题是：躯体活动障碍，

与骨痛。骨折引起的活动受限有关。

3健康指导：

1〕增加对疾病的认识：介绍骨质疏松发生的原因、变现、

辅助检查结果及治疗方法。

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〕日常生活指导：指导老人每日做适当的活动和户外日光

照晒，防止再次跌倒，防止用力，学会在辅助工具协助下完成日

常生活。

3〕饮食指导：应低盐饮食，多摄入含钙及维生素D丰富的

食物，学会各种营养素的合理搭配。

4〕用药指导：指导老人定时定量服药，且应在饭前1小时

及睡前服用可咀嚼的钙片，钙剂应与维生素D同时服用。教会老

人观察各种药物的不良反响，明确各种不同药物的使用方法及疗

程。

三、参考答案：

1张大妈的主要诊断／问题

1〕躯体活动障碍：与偏瘫有关。

2〕语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关。

2为防止并发症的出现应采取以下措施：为防止肺炎、尿路

感染、肺静脉血栓形成和肺栓塞等并发症的发生，应指导病人：

1〕尽量早期下床活动。

2〕尽量防止导尿。

3〕使用弹力长袜预防栓塞的发生。

3康复训练：康复功能训练包括语言、运动及协调能力的训

练。

1〕语言功能的训练：语言功能训练时，护理人员应仔细倾

听，善于猜想询问，为病人提供述说熟悉的人或事的时机，并鼓

励家人多与病人交流。

2〕运动功能训练：运动功能的训练一定要循序渐进，在康

复早期即开始做关节的被动运动，以后尽早协助病人下床活动，

先借助平行木练习站立、转身，然后逐渐借助拐杖或助行器练习

行走。