伊曲康唑联合采乐洗剂治疗糠秕孢子菌毛囊炎疗效观察.docx

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伊曲康唑联合采乐洗剂治疗糠秕孢子菌毛囊炎疗效观察

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摘要：目的探讨治疗糠秕孢子毛囊炎的有效方法。方法对确诊的糠秕孢子毛囊炎50例患者，以口服伊曲康唑200mg1次/d，同时外洗采乐洗剂，连用1个月，疗程结束后作及真菌学疗效总判定。结果临床治愈率82%，有效率90%，治疗结果后6个月，复发率2%。结论伊曲康唑联合采乐洗剂治疗糠秕孢子毛囊炎安全、疗效好、价格适中、复发率低。

关键词：毛囊炎糠秕孢子毛囊炎伊曲康唑采乐洗剂治疗

糠秕孢子菌毛囊炎是一种皮肤真菌病，临床上较常见，我科门诊自2005年9月至2011年12月，应用内服伊曲康唑并采乐洗剂外用治疗糠秕孢子菌毛囊炎50例，取得较好疗效，现报告如下。

1临床资料与方法

1、1病例50例患者，男32例，女18例，年龄17~50发之间，平均年龄27.5岁，病程15天至3年，平均1.2年。

1、2临床表现病程：15天~6个月25例，7个月~12个月12例，13个月~24个月9例，24个月~3年4例。基本损害以上胸、背部、颈部、臂膀、面颊为主，皮疹以典型孤立的半球形毛囊性红色丘疹或丘脓疱疹。米粒至绿豆大小，数目少则二、三十个。多至数百个，以夏季为多见，伴脂性皮炎15例（30%），痤疮10例（20%），长期大量使用抗生素或皮质类固醇者5例（10%）。

1、3入选标准参照张学军主编《皮肤性病学》，具有典型临床表现。皮损毛囊角栓加20%化钾或派克蓝黑水直接镜检检出孢子或菌丝。一般情况良好，对本药物不过敏者。④3月内未接受全身抗真菌治疗，近1个月内未外用抗真菌药物。

1、4剔除标准孕妇及哺乳期妇女。严重肝肾心等功能异常者。未完成规定服药疗程者。

1、5治疗方法伊曲康唑200mg，中餐或晚餐后顿服，1天1次，连用7天，同时，取适量的采乐洗剂涂于患处，搓擦约5分钟后，用清水冲净，连用1个月。于治疗结束1个月观察疗效。停药3个月及6个月随访观察复发情况。

2、结果

2、1疗效判定标准痊愈：临床症状及皮疹完全消退，真菌镜检阴性；显效：临床症状及皮疹完全消退≥70%。真菌镜检阴性。有效：临床症状及皮疹消退30%~69%，真菌镜检阳性；无效:临床症状、皮疹及真菌镜检无变化或加重。总有效率=痊愈+显效。

2、2结果于治疗后1个月观察，治愈41例（82%）；显效4例（8%）；有效2例（4%）；无效3例（6%）。总有效率90%（45/50）。

2、3副作用口服伊曲康唑后1个月后，1例出现上腹部不适，轻度恶心，未影响治疗。治疗前后血尿常规及肝肾功能无异常改变。

2、4复发情况3个月时随诊无复发现象，6个月时复发1例为肥胖患者，平时出汗多，再采用本方法治疗1疗程后治愈。

3讨论糠秕孢子菌性毛囊炎是由于糠秕马拉色菌引起的毛囊炎性病变，糠秕孢子菌具有明显的嗜脂性和嗜角质性，主要寄生在皮脂溢出部位，如胸背部和头面部，临床上可引起花斑癣、头皮糠疹、糠秕孢子菌性毛囊炎等，糠秕孢子菌性毛囊炎是嗜脂性糠秕孢子侵及毛囊，并在毛囊内过度生长、繁殖，并分解皮脂产生游离脂肪酸引起毛囊炎症，单纯外用抗真菌药物常不能取得满意疗效[1]。本方法采用伊曲康唑联合采乐洗剂治疗治愈率达82%，总有效率达90%。绝大部分患者用药1周时症状明显改变，伊曲康唑在皮脂、角化组织、细胞亲合力最强，药效延续时间长，停药4周后在角层中仍可检出本药[2..3]。采乐洗剂含2%酮康唑，在体内、外均有较强效的抑制糠秕孢子菌的活性，外用不经皮吸收，药物局限于糠秕孢子菌的生长外层，长期外用无毒付作用。其治愈率和有效率与胡平[4]治疗糠第孢子菌毛囊炎相似。从远期___________疗效观察，3个月时无复发现象，6个月时复发1例（2%），跟刘桂英等[5]报道的应用斯皮仁诺、1%联苯苄唑联合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎相同。较优于韦昌廷[6]观察3个月复发率（5.19%），6个月无随访。因此，伊曲康唑联合采乐洗剂治疗糠秕孢子毛囊炎安全、疗效好，价格适中，复发率低，值得临床推广。

参考文献

[1]冉玉平.口服伊曲康唑、外用采乐洗剂等治疗糠秕孢子菌毛囊炎1例[J]临床皮肤科杂志，2000，29（2）：108.

[2]李家泰主编.临床药理学[M]第2版.北京：人民卫生出版社.1998.687

[3]马振支主编.皮肤科国家基本药物与新特药手册[M].西安：世界图书出版社.2000.179

[4]胡平.伊曲康唑与采乐洗剂联用治疗糠秕马拉色菌毛囊38例[J].皮肤病与性病2002..24（3）：26.

[5]刘桂英.韩应盛.路云环等.斯皮仁诺、1%联苯苄唑联合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎57例[J].皮肤病与性病2002..24（3）：33.

[6]韦昌廷.酮康唑并联苯苄唑凝胶治疗糠秕孢子菌性毛囊炎疗效观察[J].2008.30（2）：5.

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-全文完-