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新生儿脐部不同消毒方式的护理效果评价

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【摘要】目的：评价新生儿脐部不同消毒方式的护理效果。方法：选择2016年1月-2017年7月期间在我院娩出的足月新生儿300例，随机将其分为A、B、C三组，分别对其使用使用0.5%碘伏、3%过氧化氢和75%乙醇对脐部进行消毒，对比三组消毒方式的护理效果。结果：A组的护理效果优于B组和C组，三组间差异显著，P＜0.05，A组的脐带残端脱落时间短于B、C两组，P＜0.05。结论：在新生儿的脐部消毒中使用0.5%的碘伏消毒液可获得更好的效果。

【关键词】：新生儿；消毒方式；护理效果

新生儿在娩出时需要剪断脐带，在剪断脐带后需要进行消毒，以防止发生细菌感染，因此在新生儿的护理中对脐部进行消毒是必要的步骤[1]。临床常用的消毒试剂有碘伏、过氧化氢、乙醇三种，不同的消毒试剂新生儿皮肤刺激和消毒效果不尽相同，本次的研究中将使用随机对照法，分析不同消毒方式对新生儿脐部的护理效果，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2016年1月-2017年7月期间在我院娩出新生儿中选择足月新生儿300例，以新生儿的额娩出时间为序，使用随机序贯法将新生儿分为A组（100例）、B组（100例）和C组（100例）。A组中男52例，女48例，出生时体质量2550g-4430g，平均（3108.5±255.0）g，包括经阴道分娩74例，手术分娩26例；B组男女分别有53例和47例，出生时体质量在2560g-4425g之间，平均为（3115.2±250.5）g，其中经阴道分娩73例，手术分娩27例；C组中有男性51例，女性49例，新生儿出生时体重范围2548g-4430g之间，平均为（3110.2±2505.5）g。所选择新生儿Apgar评分均＞8分，且未发生宫内感染，经分析三组新生儿在性别、体质量和Apgar评分方面比较无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

三组新生儿均在端脐后采取常规护理，包括清理新生儿身体，并予以沐浴，其中A组新生儿在沐浴后以无菌棉签蘸取0.5%的碘伏消毒液，以肚脐为中心，从内向外呈环状消毒，在消毒后以无菌纱布包扎，每日消毒一次至脐带残端自然脱落。B组使用3%过氧化氢消毒，C组使用75%乙醇对脐部消毒，其余操作方式同A组。

1.3观察指标

观察三组新生儿的护理效果，以是否发生感染对护理效果进行评价，轻度感染：脐窝潮湿，并出现少量的分泌物；中度感染；脐窝潮湿并出现分泌物，脐周皮肤及脐轮内出现轻微红肿；重度感染：脐周皮肤及脐轮内红肿严重，脐窝内出现脓血性分泌物，新生儿体温超过38℃[2]。另外对比两组的脐带残端脱落时间。

1.4统计学方法

整理三组患儿数据，录入Excel软件进行统计，并使用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理，连续性变量以均数±标准差()表示，数据比较为t检验，分类变量采用X2检验，P＜0.05表示组间数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1护理效果比较

A组中有4例新生儿发生轻度感染，1例新生儿出现轻度感染，剩余95例新生儿未出现感染，A组新生儿的感染率为5.0%；B组新生儿中出现轻度感染、中度感染和重度感染的分别为11例，2例和1例，其新生儿脐部感染率为14.0%；C组中出现轻度感染的有12例，出现重度感染的新生儿有3例，剩余85例新生儿未发生感染，C组的新生儿感染率为15.0%，其中A组的脐部感染率明显低于B组和C组，三组间的差异显著，（F=5.430，P=0.015，与A组比较，X2=4.711，BP=0.030；X2=5.556，CP=0.018）P＜0.05；B组和C组的脐部感染率比较无显著差异，（X2=0.040，P=0.841）P＞0.05。

2.2三组的脐带残端脱落时间比较

A组的脐带残端脱落时间平均为（5.5±1.2）d，B组新生儿的脐带残端脱落时间平均（8.2±1.5）d，C组平均为（8.5±1.6）d，A组的平均脐带残端脱落时间短于B、C组，（F=136.480，P=0.000，与A组比较，t=14.056，BP=0.000；t=15.000，CP=0.000）P＜0.05；B组脐带残端脱落时间与C组比较差异无统计学意义，（t=1.368，P=1.173）P＞0.05。

3.讨论

脐带是连接胎儿与胎盘的管状结构，其中有脐动脉和脐静脉、脐肠系膜动脉及脐肠系膜静脉通过，主要供给胎儿在母体中的营养并运走胎儿的代谢废物，在胎儿娩出后，需要将脐带间断，母子分离，进行无菌结扎，因此会形成脐部的伤口，脐带残端作为创面很容易受到感染而形成急性炎症，严重者甚至会形成全身感染，危及患儿的生命安全，因此做好新生儿的脐部消毒护理非常重要[3]。

临床常用的新生儿脐部消毒试剂有3%过氧化氢、0.5%碘伏以及75%乙醇三种。75%乙醇具有很强的穿透力，可穿过细菌膜