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处方前置审核制度及流程

为规范医疗机构处方审核工作，促进合理用药，保障患

者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机

构处方审核规范》《处方管理办法》等法律法规、规章制度，

制定本院制度流程。

1.处方前置审核就是在处方开具之后，将其先传送到药

学部门完成审方操作，只有经药师审核无误后的处方才能继

续缴费。

2.由临床药师轮岗承担前置审方工作。

3.工作时间段：8：0012:0013.3017:00。

4.药师处理时间，门诊20秒。

5.药师在岗情况纳入绩效考核中。

互联网病历书写规范

互联网医院主要针对复诊患者问诊。根据医疗机构病

历管理制度和电子病历基本规范等相关文件，为患者建立电

子病历，并按照规定进行书写。

1.门诊复诊记录：

1.1个人信息：患者姓名、性别、年龄、单位、科别、

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门诊号、就诊时间。儿科病历应注明患者家长姓名、单位、

住址及联系电话。

1.2评估内容：主诉、现病史、既往史、药物过敏史、

血压、脉搏、疼痛、跌倒、体重等体格检查、辅助检查及结

果、初步诊断及处理、健康教育和权利告知。

1.3医生签名、记录日期及时间。

2.入院前评估记录：

2.1个人信息：患者姓名、性别、年龄、单位、科别、

门诊号、就诊时间。

2.2评估内容：主诉、现病史、既往史、药物过敏史、

血压、脉搏、疼痛、跌倒、体重等体格检查、辅助检查及结

果、初步诊断、心理情况、社会环境、经济情况、特殊群体。

2.3诊疗计划：预计收入院的科室、入院后的初步治疗

计划；预期的治疗结果；需要患者承担的费用、健康教育和

权利告知。

2.4医生签名、记录日期及时间。

3.门诊复杂诊断病历：

3.1病种包括：糖尿病合并多种并发症、哮喘、结直肠

癌化疗、心脏支架植入术后、肾病血液透析治疗、股骨颈骨

折。

3.2书写要求：

3.2.1每次就诊填写规范化的首诊和复诊专科病历模板。

3.2.2按照项目填写完整，不得漏项。

3.2.3可通过回顾性图表查看患者连续性的生理指标和

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实验室检查情况，以指导修改诊疗计划和治疗方案。

互联网医院接诊患者诊疗制度

一、诊疗患者范畴

1.对在本院明确诊断的常见病和慢性病，并至少半年内

在本院针对相同诊断实地就诊过，同时进行了新冠肺炎排

查、非急症或非重症的患者，针对相同诊断开展互联网复诊。

当患者病情变化需要线下诊查时，应当立即终止互联网诊

疗，引导患者到我院就诊。

二、接诊患者要求

1.