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XX医院职能部门组织结构调整方案景惠管理研究院景惠管理顾问有限公司

目录2

医院现有职能部门及主要职责3

医院现有职能部门及主要职责职能部门主要职责文秘；会议组织；接待工作；车辆管理；资质管理；病案和医疗统计管理；人事管理；其他临时性工作医院办公室参与医院经营决策；资金使用规划；会计核算；经济核算和奖金分配核算；财务报表编制；财务预决算编制；门急诊和住院收费管理；医保、合医病人费用结算；物价管理；工资套级核算；保险、公积金核算缴交；信息管理财务科医疗安全管理；医疗质量管理；日常医疗事务管理；医疗纠纷处理；科研教学管理；继续教育管理医务科护理部护理安全管理；护理质量检查；护理人员管理；护理制度、操作常规规范；洗衣房管理；服务中心管理；来院进修学习人员管理医院感染监测和控制；抗菌药物合理使用监测；全院医务人员职业防护和职业暴露管理；医疗废物处理监控；一次性医疗用品监控；院感管理政策、知识宣传培训控感科

医院现有职能部门及主要职责职能部门主要职责医保政策宣教；医保合医病人资质审核；日常监督管理；物价管理（医疗项目分类、违规收费）医保科防保科政工科医院传染病管理；健康宣教；院内职工计划免疫管理；职工体检组织；爱国卫生工作管理；污水处理监测；放射卫生管理党务工作；宣传教育；工会工作；监察纠风；员工录用的政审工作和定级考核全院水电气、基础设备、房屋、供氧设施、负压中心、电梯、配电房和办公家具维护维修；全院生活垃圾和全县医疗垃圾清运；三类物资采购、保管发放总务科安全保卫；消防管理；综合治理管理；病人欠费追缴管理；执业环境安全管理保卫科其他：设备管理设备、耗材采购；设备仪器验收、安装、调试；设备日常保养；（药剂科）设备维修管理；设备耗材库房管理

目录6

医院职能部门设置的依据性和合理性分析完整性方面——医院所应具备的职能全部有相应责任部门履行?《XX方案（试行）》中对医院管理组织机构设置提出要求：“有承担行政、后勤、医疗、护理、教学科研、人事、财务、审计、监察纠风、信息、总务设备等职能管理部门，并起到应有作用”——现在医院教学科研、人事、信息、设备管理的职能未设置独立责任部门履行，内部审计工作未开展?《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》（卫规财发〔2004〕410号）中对财务部门14项主要职能做了明确规定，而且按《XX省城乡医院对口支援工作绩效考核指标（试行）》考核“发现1项未纳入财务部门统一管理，扣1分”——医院财务科同时负责了信息管理，人员配备紧张，因而14项职能中的基本建设核算、固定资产管理、财务预决算编制等职能没有充分履行，信息管理也不包含在财务部门的14项职能内7

医院职能部门设置的依据性和合理性分析完整性方面——医院所应具备的职能全部有相应责任部门履行?《卫生系统内部审计工作规定》（卫生部令第51号〔2006〕）第五条中明确规定“年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构、年收入2000万元以上或所属单位多的企业、事业单位，应当设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员”——医院未设置独立的内部审计机构，也缺乏专职的审计人员?《医疗投诉管理办法（试行）》（卫生部发布2009年11月26日）中第十六条规定“医院应当设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作”，第十七条“二级以上医院的投诉管理部门，应当配备专职工作人员，其他医院根据实际情况可配置兼职人员”，而且“医院应当定期召开投诉分析会议”，受理全院各类投诉，应包括医疗纠纷投诉——医院服务中心归属护理部，对投诉和满意度的分析上报护理部，每月反馈汇报也只是面向护士长，主要是接待病人投诉8

医院职能部门设置的依据性和合理性分析专业性和职业化方面——根据工作专业性分工设置独立管理部门，并配备掌握职业化技能的人员，提高工作质量和效率?《全国卫生统计工作管理办法（征求意见稿）》（卫办综函[2010]357号）中规定“二级（含相当）及以上医院应当设立统计信息机构，二级医院配备2名以上专职统计人员，专职统计人员应当取得统计从业资格，增补的专职统计人员原则上应具备本科以上学历”——现在病案统计管理在医院办公室，且有证的专职统计人员只有一名?医院人力资源管理未设置独立部门管理，人事管理职责归属院办，部分人力资源管理的职责未能按要求履行，如人员培训没有统筹管理计划，医务科、护理部、院办各自负责部分，缺乏全院培训计划，整体培训费用预算难以控制；员工花名册的内容不符合《中华人民共和国劳动合同法实施条例》（国务院令第535号）第八条规定“职工名册，应当包括劳动者姓名、性别、公民身份号码、户籍地址及现住址、联系方式、用工形式、用工起始时间、劳动合同期限等内容”9

医院职能部门设置的依据性和合理性分析专业性和职业化方面