血管内再通结合缺血后处理治疗急性脑中动脉闭塞的对照研究.docxVIP

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血管内再通结合缺血后处理治疗急性脑中动脉闭塞的对照研究

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【摘要】目的：研究血管内再通结合缺血后处理治疗急性脑中动脉闭塞的对比效果。方法：本次研究对象是我院在2018年8月至2019年9月期间收治的50例急性脑中动脉闭塞患者，将患者随机分成观察组和对照组两组，其中对照组进行单纯血管内再通治疗，观察组进行血管内再通结合缺血后处理治疗，比较两组患者在治疗效果、脑梗死体积以及手术前后的NIHSS评分之间的差异。结果：观察组的治疗效果为92%，高于对照组的64%，P0.05。观察组术前、发病24小时的脑梗死体积分别为1.7±0.7、3.5±1.2，均要低于对照组，发病后的脑梗死体积与对照组相比差异显著。观察组手术前后的NIHSS评分分别为13.7±7.2、2.5±1.5，手术后的评分与对照组相比P0.05。结论：血管内再通结合缺血后处理治疗急性脑中动脉闭塞的临床效果显著，能够有效缓解患者的临床症状。

【关键词】：血管内再通；缺血后处理；急性脑中动脉闭塞

经过统计结果表明，脑卒中是危害人类生命安全的重要疾病，在其中，缺血性脑血管病占据了87%[1]，所以需要临床提高重视。急性脑中动脉闭塞所导致的脑梗死的致死率和致残率均比较高，严重威胁患者的生命安全和生活质量。临床上需要尽快均进行闭塞血管开通，恢复缺血组织的血流，这样才能够治疗急性脑中动脉闭塞[2]。本次研究针对血管内再通结合缺血后处理治疗急性脑中动脉闭塞进行了分析，以下为具体内容。

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资料与方法

1.1临床基础资料

本次研究一共在2018年8月至2019年9月期间选择了我院收治的50例急性脑中动脉闭塞患者，给予患者两种不同形式的治疗方案，并且将其分成观察组和对照组，其中观察组中男女人数分别为13人和12人，年龄在58岁至79岁，平均（65.85±1.53）岁，对照组中男女人数分别为14人和11人，年龄在59岁至81岁，平均（65.88±1.62）岁，患者的年龄、性别对比P0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组主要通过单纯血管内再通治疗，通过Solitaire支架进行机械取栓，同时根据患者的实际情况联合Navien导管吸栓，最后利用Gateway球囊进行扩张。观察组在此基础上进行闭塞血管再通，同时利用球囊阻断血流30秒，复流30秒，反复三次。

1.3观察指标

观察分析两组患者的治疗效果、术前、发病24小时的脑梗死体积以及手术前后的NIHSS评分之间的差异。

1.4统计学分析

通过SPSS17.0检验相关数据，对治疗效果进行X2值检验，对其余数据进行T值检验，p0.05的时候具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果比较

对比观察组和对照组在治疗效果方面的差异，发现观察组高于对照组，P0.05，详情见表1。

表1两组治疗效果比较

2.2脑梗死体积比较

观察组在术前、发病24小时的脑梗死体积均要小于对照组，发病后24小时的体积与对照组相比P0.05，详情见表2。

表2两组脑梗死体积比较

组别

显效

有效

无效

总有效率

观察组（n=25）

12（48%）

11（44%）

2（8%）

23（92%）

对照组（n=25）

9（36%）

7（28%）

9（36%）

16（64%）

X2

7.4397

P

0.0063

组别

术前

发病24小时

观察组（n=25）

1.7±0.7

3.5±1.2

对照组（n=25）

1.8±0.9

4.9±1.7

T

0.4385

3.3639

P

P0.05

P0.05

2.3手术前后的NIHSS评分比较

观察组在手术前后的NIHSS评分均要优于对照组，手术后差异显著，详情见表3。

表3两组手术前后的NIHSS评分比较

3.讨论

脑卒中疾病是一种危害人类健康和生命安全的重要疾病，也是导致人类死亡和致残的重要疾病[3]，针对急性缺血性脑卒中来说，主要的治疗关键要将闭塞的血管，这样才能够挽救脑组织。经过相关研究证实，目前在临床上治疗急性脑中动脉闭塞主要通过静脉重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓能够有效地促进血管闭塞再通，但是在恢复血液流动之后，会对脑组织细胞的结构以及代谢功能产生一定的破坏和障碍，所以会出现再灌注损伤。对这种再灌注损伤，临床上主要通过控制血压的方式进行治疗，但是临床效果不高。随着相关技术的进一步发展，目前使用脑保护药物、低温脑保护、缺血后处理等方式均能够缓解再灌注损伤的发生，临床效果较高，给患者带来的不良反应也比较少。

在本次演技中，观察组的治疗效果高于对照组，P0.05。观察组术前、发病24小时的脑梗死体积均要低于对照组，发病后的脑梗死体积远低于对照组。观察组手术前后的NIHSS评分分均优于对照组，术后差异显著。

总而言之，血管内再通结合缺