血液滤过与血液透析联合治疗尿毒症顽固性高血压.docxVIP

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血液滤过与血液透析联合治疗尿毒症顽固性高血压

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【摘要】：目的：分析血液滤过与血液透析联合治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效。方法：选取在本院接受治疗的尿毒症顽固性高血压患者作为本文的观察对象，60例患者的入院时间为2016年8月至2017年9月期间，采用简单随机分组的方式将上述患者分为两组，对照组给予患者血液透析治疗，观察组在其基础上联合血液滤过治疗，比较两组患者的甲状旁腺激素水平和血压水平变化情况。结果：治疗后观察组患者的甲状旁腺激素水平以及收缩压、舒张压均明显低于治疗前及对照组，P＜0.05。结论：血液滤过与血液透析联合治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效显著，可对血压进行有效控制，提升毒素清除效果。

【关键词】：血液滤过；血液透析；尿毒症；顽固性高血压

终末期慢性肾功能不全患者中较为常见的并发症之一即为高血压，该疾病的临床发病率较高[1]。临床中部分患者接受血液透析与抗高血压药物联合治疗以后，其血压水平仍无法得到有效控制，其即为尿毒症顽固性高血压[2]。本文主要分析尿毒症顽固性高血压患者给予血液滤过与血液透析联合治疗的临床疗效，旨在为今后临床疾病治疗提供参考，其详细内容见正文所阐述。

1资料、方法

1.1资料

本次研究中的观察对象均选自于在本院接受治疗的尿毒症顽固性高血压患者中，60例患者均为2016年8月至2017年9月收治，经过简单随机分组，对照组和观察组患者例数均为30例。

对照组：男性患者和女性患者例数分别为16例与14例；年龄平均值为（51.13±3.64）岁；透析时间平均值为（7.65±1.52）个月。

观察组：男性患者例数为19例，女性患者例数为11例；年龄平均值为（51.24±3.59）岁；透析时间平均值为（7.71±1.48）个月。

纳入标准：足量服用3种或者3种以上的降压药物以后，血压水平仍然较高无法获得有效控制的患者；与顽固性高血压诊断标准相符的患者；知情并且自愿纳入研究的患者。

剔除标准：存在严重心功能衰竭的患者；近期出现严重感染的患者；存在活动性出血以及严重低氧血症的患者。

上述两组尿毒症顽固性高血压患者的性别数据、年龄数据以及透析时间数据比对，差距均不明显，P＞0.05。

1.2方法

两组尿毒症顽固性高血压患者均接受同一类透析设备进行治疗，均使用碳酸盐透析液。在接受治疗的3天前，测量患者晨间空腹血压和服用降压药物以后的血压；取患者的晨间空腹静脉血以检测患者的甲状旁腺激素。

对照组患者均接受血液透析治疗，将血流量调整为每分钟220-230毫升，一周开展2-3次血液透析治疗，每次透析4小时，共治疗两个月。

观察组患者给予血液滤过与血液透析联合治疗，其中血液透析治疗的方式与对照组相同，血液滤过将血流量调整为每分钟260-280毫升，使用online生产的置换液，使用总量为18-30升，患者每周接受两次血液透析治疗与一次血液滤过治疗，为患者开展为期两个月的治疗。

1.3观察指标

观察并统计上述两组尿毒症顽固性高血压患者治疗前后的血压水平（舒张压、收缩压）和甲状旁腺激素水平。

1.4统计学处理

本文相关研究数据均经过SPSS22.0版进行处理，两组尿毒症顽固性高血压患者的血压水平和甲状旁腺激素水平均用（x±s）表示，组间比对用t检验。用P＜0.05代表两组患者的各项观察指标数据比对差异具统计学意义。

2结果

分析表1数据，发现观察组患者治疗后的舒张压与收缩压均较治疗前降低，且降幅大于对照组，P＜0.05；治疗后观察组患者的甲状旁腺激素水平亦较治疗前改善，且明显优于对照组，P＜0.05。

表1：对比两组尿毒症顽固性高血压患者的血压与甲状旁腺激素水平变化情况

组别

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

甲状旁腺激素（pg/ml）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组（n=30）

184.49±25.27

115.43±14.36

121.98±20.64

63.37±14.43

543.39±50.64

320.77±27.64

对照组（n=30）

184.51±25.06

143.35±17.71

121.79±20.59

87.75±16.58

543.16±50.58

450.62±30.69

3讨论

顽固性高血压属于尿毒症较为常见且较为严重的并发症之一，其亦为导致患者死亡的重要因素[3]。为了及时改善患者的临床症状，临床医务人员需要为患者开展及时有效的治疗干预，以减轻疾病对其生命安全构成的威胁。

临床中针对尿毒症顽固性高血压患者传统的治疗措施即为降压药物联合维持性血液透析治疗，但是该项治疗方案所获得的临床疗效欠佳。因血液透析治疗主要通过半透膜溶质弥散原理与超滤作用相配合，其