血浆D-二聚体(DD)检测对于肺血栓栓塞(PE)的诊断价值分析.docxVIP

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血浆D-二聚体(DD)检测对于肺血栓栓塞(PE)的诊断价值分析

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【摘要】目的：分析探讨肺血栓栓塞中血浆D-二聚体检测的价值。方法：选取我院2015年10月到2016年10月的PE患者100例作为研究对象，另外选取其他肺部疾病患者100例和健康体检人100例，分析DD与PE的相关性。结果：PE组D-二聚体水平（3023.88±192.35）μg/L和阳性率（100%）明显高于其他肺部疾病组和对照组D-二聚体水平（（621.34±54.23）μg/L、（290.32±34.25）μg/L）和阳性率（40.00%、2.00%），D-二聚体＞550μg/L为阳性，PE组患者治疗后血浆D-二聚体水平（765.39±43.59）μg/L和阳性率（52%）明显低于治疗前D-二聚体水平（3023.88±192.3）μg/L和阳性率（100%）比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：血浆D-二聚体的检测在临床肺血栓栓塞诊断中具有重要的意义，PE患者有效的溶栓可明显降低患者的血浆D-二聚体值。

【关键词】肺血栓栓塞；血浆D-二聚体；诊断价值

肺血栓栓塞是肺动脉循环障碍（外源性栓子或内源性栓子堵塞肺动脉导致）病理和生理性的综合征，最常见的并发症为下肢深静脉血栓，具有较高的发病率、误诊率和病死率，成为医疗保健中需高度重视的问题[1]。PE的临床表现不典型，因此误诊和漏诊发生较多，DD是一种纤维蛋白降解产物，当纤维蛋白释放入血后在血浆中的水平可反映体内凝血酶的活性和纤维蛋白的生成情况，DD升高表示继发性纤溶亢进，可作为血栓形成的指标之一[2-3]。为了进一步研究DD在PE中的诊断价值，特选取我院100例肺血栓栓塞患者与100例其他肺部疾病患者和100例正常受检者进行研究的具体报告如下：

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资料与方法

1.1临床资料

选取我院2015年10月到2016年10月的PE患者100例作为研究对象，诊断参照《肺血栓栓塞的诊断与治疗指南（草案）》（中华医学会呼吸病学分会2001年制定），另外选取其他肺部疾病患者100例和健康体检人100例进行对照。100例确诊肺血栓栓塞的患者有呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血等症状，男64人，女36人，年龄30-80岁，平均（60.93±7.93）岁。其他肺部疾病的患者临床症状与PE组患者症状相似，如支气管肺炎、肺炎、慢性阻塞性肺炎等常见的呼吸系统疾病，经临床诊断非肺血栓栓塞，其中男55人，女45人，年龄27-82岁，平均（67.37±6.43）岁。正常健康检查组患者有男58人，女42人，年龄25-85岁，平均（60.00±5.38）岁。三组患者年龄、体重等基础资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有统计学意义。

1.2方法

于患者入院后使用溶栓药物或抗凝药物之前采取静脉血3ML，血液采集需使用含有0.3mL109mmol/L枸橼酸钠的抗凝管，充分混合血液与抗凝剂后离心10分钟（3000r/min），取血浆进行D-二聚体的测定。DD测定采用的仪器为sysmexCS-5100血凝分析系统，试剂为配套的InnovanceD-Dimer试剂盒，方法为免疫比浊法。试验需要严格按照仪器和试剂的说明书要求进行，参考值为＜550μg/L，当测定的结果≥550μg/L时判断为阳性。

1.3观察指标[4]

通过比较三组患者DD水平和阳性率以及PE组患者治疗前后DD水平和阳性率分析DD与PE的相关性。

1.4统计学处理

采用Spss15.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，x2检验；（x±s）表示计量资料结果，t检验；P0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组患者D-二聚体水平和阳性率的比较

PE组D-二聚体水平（3023.88±192.35）μg/L和阳性率（100%）明显高于其他肺部疾病组和对照组D-二聚体水平（（621.34±54.23）μg/L、（290.32±34.25）μg/L）和阳性率（40.00%、2.00%），D-二聚体≥550μg/L为阳性，差异有统计学意义（P0.05），详细情况见表1。

表1三组患者D-二聚体水平和阳性率的比较[±s]

组别

例数

D-二聚体（μg/L）

阳性率

PE组

100

3023.88±192.35a

100（100）b

其他肺部疾病组

100

621.34±54.23

40（40.00）

对照组

100

290.32±34.25

2（2.00）

注：与对照组比较，aP＜0.05、bP＜0.05。

2.2PE组患者治疗前后D-二聚体水平和阳性率比较

PE组患者治疗后血浆D-二聚体水平（765.39±43.59）μg/L和阳性率（52%）明显低于治疗前D-二聚体水平（3023.88