腰椎峡部裂(多节段)经CT重建的诊断价值分析-.docxVIP

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腰椎峡部裂（多节段）经CT重建的诊断价值分析

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摘要：目的：观察分析腰椎峡部裂（多节段）经CT重建的诊断价值。方法：选取我院2016年1月至2016年12月期间我院收治的38例并病理结果为腰椎峡部裂（多节段）患者为研究对象，所有患者分别采用X线、CT扫描、MSCT扫面三维重建进行诊断，以手术证实结果为金标准，分析腰椎峡部裂（多节段）经CT重建的诊断价值。结果：X线和CT扫描诊断结果的检出率对比无明显差异（P0.05）；三维CT重建的检出率明显高于X线和CT扫描（P0.05）。结论：通过多层螺旋CT三维重建，可以更加准确、清晰的反应病变部位的具体情况，给临床的诊断和治疗提供有力的参考依据，值得临床推广。

关键词：腰椎峡部裂；多节段；CT重建；诊断价值

腰椎峡部裂临床上也将其称为椎弓崩裂，是指上下关节间部的骨性缺损，是临床上的常见疾病，也是引起腰椎椎体滑脱的主要因素之一[1]。由于腰椎峡部具有较为特殊的解剖结构，与腰椎冠状、横轴面、矢状面不平衡，给临床的诊断和治疗带来较大的难度[2]。长期以来临床上对于腰椎峡部裂的诊断方式一直没有准确的定论，提高腰椎峡部裂的检出率对于疾病的治疗、预后有着重要意义。本文就腰椎峡部裂（多节段）经CT重建的诊断价值进行分析，具体报道如下：

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临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院2016年1月至2016年12月期间我院收治的38例病理结果为腰椎峡部裂（多节段）患者为研究对象。其中男性患者男性24例，女性14例，年龄20-60岁，平均年龄（48.5±2.5）岁，病程2天-1年，平均病程（6.3±3.5）岁；此次研究获得伦理委员会批准，所有患者知情并同意参与此次研究。患者在就诊时均伴有不同程度的腰痛，有15例患者伴有单侧下肢放射性疼痛，有17例患者伴有双侧下肢放射性疼痛，有6例患者伴有双侧下肢麻木、无力情况。

1.2方法

1.2.1检查方法

所有患者均分别采用X线、常规CT扫描、多层螺旋CT扫描三维重建进行诊断。X线：采用临床常规X线对患者的腰椎部位进行扫描；常规CT扫描：选用2.5mm的层厚，2.5mm的层间距，对L3-S1之间的各个椎间盘进行逐一的轴位扫描；多层螺旋CT扫描三维重建：选用64排CT扫描机，患者取仰卧位，选用常规容积对L3-S1之间的各个椎间盘进行扫描，选用1.0mm层厚，0.844的螺距因素，512x512的矩阵，120KV管电压，250mA管电流，行薄层原始数据重建，然后将原始数据传入工作站，进行相应处理后获得经椎弓峡部的横断面、冠状面、矢状面、正中矢状位、任意倾斜位、椎弓反角度等多平面的图像。

1.2.2诊断方法

由两位有着资深工作经验的影像科医师以及2位资深骨科医师采用双盲罚对X线、常规CT扫描、多层螺旋CT扫描三维重建的影像资料进行分析诊断，参照临床常规的腰椎峡部裂（多节段）影像诊断标准进行诊断，并将诊断结果与病理结果进行对比。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0软件对相应的实验数据进行处理，计量资料则需要使用?x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。

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结果

2.1患者的腰椎滑脱程度和发病位置

32例患者在进行体格检查时仅有2例患者在触诊时发现L5-S1棘突有台阶样的改变，其余患者均未发现特异性的体格检查异常；38例患者经手术证实共有78处峡部裂，有17例发生在L4，有21例出生在L5,其中有8例患者L4、L5同时发生峡部裂；有18例患者无明显的腰椎滑脱，有12例患者L4、L5出现Ⅰ度腰椎滑脱；有4例患者出现L4Ⅰ度滑脱、L5Ⅱ度滑脱；有4例患者L4Ⅰ度滑脱、L5无滑脱；此次研究中未出现Ⅲ度及以上腰椎滑脱的患者。

2.2不同诊断方式的检出率情况

X线和CT扫描诊断结果的检出率对比无明显差异（P0.05）；三维CT重建的检出率明显高于X线和CT扫描（P0.05），具体情况如表1所示：

表1不同诊断方式的检出率对比

诊断方式

病理结果（处）

影像检查结果（处）

检出率（%）

X线

78

60

76.92

常规CT

78

61

78.20

多层螺旋CT三维重建

78

78

100

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讨论

腰椎峡部裂是临床上常见疾病，也是导致患者出现腰腿痛的主要疾病之一

[3]。长期以来临床上一直未停止对腰椎峡部裂诊断方式的研究。近年来随着影像学技术的不断发展，影像学检查诊断结果已经成为腰椎病的重要临床诊断依据，为腰椎类疾病的诊断和治疗提供了越来越有力的依据[4]。

近年来，随着影像技术的不断发展，影像学检查手段从最初的X线到常规的CT扫描，再到现在的多层螺旋CT扫描以及后期图像技术，给临床的诊断带来了新的进展。腰椎峡部因为其特殊的解剖结构，因此在治疗前必