亚低温治疗的医疗护理.pptVIP

轻度：33--35℃中度：28--32℃深度：17--27℃；超深度：≦16℃；其中轻度和中度低温（28--35℃）统称亚低温。适应症--以脑保护为主亚低温实施时机亚低温连续时间2.体内降温：a.静脉注射低温液体：外周大静脉，4℃0.9%NS或林格液，30-40ml/kg,目标剂量，250-300mmHg加压输注，快速诱导降温。b.血管内热交换降温技术：新型技术，采取介入方法，将闭合水循环导管经股静脉插入到下腔静脉，使导管内低温液体与周围血液发生热交换，到达降温目标。（有效维持和控温，价格，技术高而受限）4.药品降温：惯用冬眠?号，（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，派替啶100mg）,作用在于消除低温引发寒颤，血管痉挛，改进循环血流灌注。李莉莉，亚低温治疗在心肺脑复苏中实施及护理,齐鲁护理杂志,,19（5）：53-54邵芹，CPR术后亚低温治疗监测和护理,河北医学,,16(6):59-760护理4.循环系统观察与护理：最常见并发症：窦性心动过缓，窦性心动过速；温度过低或复温过快，甚至造成室颤；---严密观察心电图改变及血压，心率，心律改变，备好抢救药品和仪器。杨薇，李莉娜，亚低温治疗心肺脑复苏研究进展，中华当代护理杂志，，6（18），2223-22245.消化系统观察与护理：低温可使胃肠蠕动减慢，胃储留及腹胀；胃肠道应激性改变，易消化道出血。---早期留置胃管，观察胃液性状，尽早肠内营养，但注意温度，速度等。韩玲玲,亚低温治疗重型颅脑损伤护理新进展,中国医师杂志年增刊下册,351-3525.压疮和冻伤预防：低温使皮肤肌肉血管收缩，血液循环差；降温毯上垫中单，防止皮肤直接接触；1-2h翻身拍背一次，观察肢体温度，颜色和末梢循环，防止冻伤。亚低温治疗的医疗护理定义亚低温治疗:是使用冬眠药品和物理降温方法，使患者体温降低，使中枢神经系统，尤其是大脑皮层与自主神经系统受到全方面良好保护性阻滞，以减轻机体对外伤或其它病变所引发不良反应，保护机体免受过多消耗，以到达治疗目标。亚低温治疗的医疗护理2/23国际上将低温分为轻度:33--35℃中度:28--32℃深度:17--27℃；超深度:≦16℃；其中轻度和中度低温（28--35℃）统称亚低温。亚低温治疗的医疗护理3/23心肺复苏后重型颅脑损伤及术后大面积脑梗死脑出血新生儿缺血缺氧性脑病适应症--以脑保护为主亚低温治疗的医疗护理4/23亚低温实施时机研究，文件指出:越早越好*自主循环恢复后*CPR同时（2min内，连续24h,自主呼吸和意识恢复优于上一点）罗明慧，颅脑降温仪在心肺脑复苏中应用时机及护理，齐鲁护理杂志，，17（8）:3-4亚低温治疗的医疗护理5/23亚低温连续时间尚无标准，受个体化原因影响。国际复苏联络委员会（ILCOR):恢复自主循环心脏骤停患者，进行12-24小时连续亚低温治疗；中重型颅脑损伤，提议72小时。亚低温治疗的医疗护理6/23降温方式1.全身体表降温:以前擦浴，冰袋等；现在惯用降温毯（设定温度，4-12h到达亚低温目标温度，但接触面积占体表30%，时间较长，易寒颤，快速诱导亚低温疾病不能马上显效。）亚低温治疗的医疗护理7/23降温方式2.体内降温:a.静脉注射低温液体:外周大静脉，4℃0.9%NS或林格液，30-40ml/kg,目标剂量，250-300mmHg加压输注