酮症酸中毒患者出现焦虑症状的临床护理.docxVIP

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酮症酸中毒患者出现焦虑症状的临床护理

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【摘要】目的:分析和研究糖尿病酮症酸（diabeticketoacidosisDKA）中毒患者出现焦虑症状的临床护理对策。方法:选取本院于2010年9月—2017年4月收治的58例糖尿病酮症酸中毒在治疗过程中出现焦虑症状的患者，随机分成观察组和对照组，对观察组进行心理护理,对照组进行常规护理。结果:实施护理干预后观察者患者焦虑症状的控制显优于对照组(P0.05)。结论：对糖尿病酮症酸中毒出现焦虑症状的患者进行有效的临床心理护理干预，能有效地控制患者焦虑症状。

【关键词】酮症酸中毒；焦虑症状；临床护理

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。而酮症酸中毒（diabeticketoacidosisDKA）是糖尿病较常见也较危险的急性并发症之一，是由于体内胰岛素缺乏引起机体血糖、血脂代谢紊乱，临床上主要表现为的高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主引发的感染、电解质紊乱、甚至昏迷[1]。在治疗过程中若出现酮症酸中毒等急性并发症，更易加重患者的精神症状，而焦虑是最常见的一种精神症状。对这类患者进行特殊的护理干预，能有效的控制患者血糖及焦虑症状，提高患者的生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年9月～2017年5月我院收治糖尿病酮症酸中毒出现焦虑症状患者58例，随机分为观察组和对照组，每组29例。两组患者在入院进行焦虑自评量表（SAS）测评焦虑程度时显示均存在焦虑，诊断符合中华医学会糖尿病学分会制定的DKA防治指南的诊断标准[2]。对观察组进行多方面的心理护理干预,对照组进行常规内分泌护理。观察组:男16例,女13例;年龄29～74岁,平均年龄(50.3±6.1)岁;病程11个月～31年,平均病程(9.2±2.9)年;对照组:男15例,女14例;年龄31～78岁,平均年龄(51.3±5.5)岁;病程1～30年平均病程(12.5±3.2)年，对比无显著差异（P＞0.05

1.2护理方法

1.2.1急救护理

患者入院后，严密观察患者体温、呼吸、脉搏、血压等基本生命体征，并定时监测血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析。立即在同一侧上下肢建立2条静脉通道，进行快速补液和保证胰岛素的快速补充。在给予补液降糖护理的同时，也应密切关注患者是否有感染，积极预防。如出现体温升高且血常规检查有感染征象的要及时使用抗生素[3]。

1.2.2运动及饮食护理

在餐后一小时进行慢跑及适当的球类活动。如患者行动不方便，应劝说其家属每日搀扶其下床活动，并给予全身肌肉按摩。同时提醒患者注意适当休息，防止运动过度。在治疗上积极与医院营养科医生取得联系，根据个人情况，以控制总热量为原则制定合理膳食，为患者提供低糖、低脂、适当蛋白质、高纤维素、高维生素饮食，按比例制定3餐或4餐食谱。

1.2.3心理护理及健康教育

观察组护理人员通过对患者进行全面、系统的了解，并根据患者的情况不同制定出有针对性、个性化心理疏导方案。具体方案有：（1）耐心倾听：通过倾听来了解患者及家属的真实想法，并建立互相信任的医患关系。（2）支持鼓励：对于患者在治疗过程中所取得的进步给予鼓励，帮助患者重新建立信心。（3）通过组织对住院期间的患者进行座谈会形式方法，由医生进行知识普及，同时给患者及家属提供一个互相交流的平台，通过互相了解加深对疾病的认识，增加医患信任，发动家属的力量起到监督、疏导、支持的作用。

1.3观察指标

用焦虑自评量表（SAS）来测定患者的焦虑程度。量表含有20个项目，将各项目得分相加乘以1.25后，四舍五入取整数部分可得到标准分。标准分＞50代表焦虑，分数越高，表示这方面的症状越严重。

1.4统计学方法:

采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计学分析，实验数据计量资料采用均数±标准差(±s)的表示，均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组患者入院前后焦虑程度比较

两组患者焦虑程度都有所减轻，入院前观察组焦虑总分（69.78±4.03）对照组（70.13±3.96），观察组患者出院后焦虑总分(46.54±5.38)明显低于对照组(63.21±4.76)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最严重的急性并发症之一，甚至威胁患者的生命安全，目前DKA的病死率达5%以上[4]。患者面对这样的疾病时一旦出现紧张、焦虑、恐惧等精神症状，对治疗的依从性会下降，不利于治疗，同时情绪紧张会导致交感神经兴奋，肾上腺素、胰高血糖素等分泌增加，血糖升高，更加重了患者的病情，造成恶性循环。随着现代医疗技术的进步