注射用奥扎格雷钠、血塞通联合治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察.docx

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注射用奥扎格雷钠、血塞通联合治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察

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【摘要】目的探讨注射用奥扎格雷钠治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法选取2015年1月～2018年1月收治的56例缺血性脑血管病患者作为研究对象，按照随机分为两组，每组各有28例，对对照组给予血塞通治疗，对研究组给予血塞通加注射用奥扎格雷钠治疗，分析两组的效果。结果研究组患者的临床治疗总有效率93%与对照组患者临床治疗总有效率68%相比，组间差异明显P＜0.05；研究组患者治疗后神经功能的缺损程度评分为（10.6±4.8）分与对照组治疗后神经功能的缺损程度评分（19.5±7.7）分相比，组间差异明显P＜0.05。结论在对缺血性脑血管病患者给予血塞通治疗的基础上增加注射用奥扎格雷钠治疗的效果较好。

【关键词】缺血性脑血管病奥扎格雷钠血塞通临床疗效

缺血性脑血管病是神经内科的常见病，其具有高死亡率和极高的致残率且发病率逐年增加，已经对患者的生活质量及生命安全产生较大的威胁。奥扎格雷钠能抑制血小板的聚集，同时扩张小血管，能有效地改善急性缺血性脑血管病患者的脑血流循环障碍，从而使急性缺血性脑血管病患者的神经功能得到明显改善。本文针对注射用奥扎格雷钠治疗缺血性脑血管病的临床疗效进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料将我院2015年1月～2018年1月收治的56例急性缺血性脑血管病患者作为研究对象。随机分为两组，对照组28例，男18例，女10例，年龄46～76岁。腔隙性脑梗塞16例，额叶梗死6例，尾状核梗死4例，内囊梗死1例，枕叶梗死1例。研究组28例，男17例，女11例，年龄47～77岁。腔隙性脑梗塞15例，额叶梗死7例，尾状核梗死3例，内囊梗死3例，枕叶梗死2例。56例患者，病程3～72h，无血液病或出血倾向，无脑干功能衰竭，血压100～240/60～110mmhg。合并冠心病12例，2型糖尿病13例，高脂血症23例，高血压43例，所有患者及家属均知情同意本研究。两组患者年龄、性别及合并症等一般资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2标准

1.2.1纳入标准所有患者的诊断标准均符合全国第四届脑血管学术会议修订的关于急性脑血管病诊断标准，并辅助以神经系统检查颅脑CT或MRI扫描确诊；无全身性出血倾向或严重并发症；既往有脑血管病史但遗留的后遗症未影响神经功能评分。

1.2.2排除标准排除合并有严重的心肝肾功能障碍者、辅助检查颅脑CT或MRI确诊为脑出血者、合并严重精神疾病者、本次发作前患者的日常生活无法自理者、对奥扎格雷钠等药物过敏体质者。

1.3治疗方法研究组用奥扎格雷钠注射剂80mg加入0.9%氯化钠注射液250ml、血塞通200mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉注射，连续注射14d；对照组应用血塞通200mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉注射，连续注14d。两组患者均给与他汀类药物调脂、脑保护控制危险因素如血压、血糖等维持水电解质平衡、防治感染等并发症、营养支持对症治疗。两组患者治疗结束后鼓励患者积极进行功能锻炼。

1.4观察指标

1.4疗效评价标准采用中国脑卒中量表（CSS），评价治疗前后神经功能的改变，①基本治愈：神清，语言流利，能独立行走，患侧肢体肌力V级；②显效：神经系统症状、体征消失；③有效：较前明显好转，患侧肢体肌力Ⅱ级；④无效：主要体征无改善，治疗前后肌力无变化。

1.5统计学分析使用统计学软件（SPSS19.0）对数据进行分析，计量资料使用均数±标准差（X±s）描述，数据比较用t检验方法，计数资料使用X2检验方法，当P＜0.05时具有统计学意义。

2结果

2.1两组缺血性脑血管病患者的临床治疗效果对比①对照组基本治愈5例，占18%；显效8例，占29%；有效6例，占21%，无效9例，占32%，总有效率68%。②研究组基本治愈9例，占32%；显效10例，占36%；有效7例，占25%，无效2例，占14%，总有效率93%。

2.2两组缺血性脑血管病患者治疗前后的神经功能的缺损程度评分对比①对照组治疗前神经功能的缺损程度评分（19.5±7.7）分，治疗后神经功能的缺损程度评分（15.7±6.8）分，P＞0.05；②研究组治疗前神经功能的缺损程度评分（19.5±7.7）分，治疗后神经功能的缺损程度评分（10.6±4.8）分，P＜0.05。

3讨论

缺血性脑血管病主要是由高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等多种病因引起的血管凝血物质增加引起，因其患病率、病死率、致残率均高而受到人们的极大关注[1]。缺血性脑血管病的主要发病机制为血小板聚集及血液粘滞性增加所致。目前普遍认为体内血栓调节机制是由前列腺素G2和前列腺素H2在血栓素A2合成酶的作用下形成TX2从而促使血小板凝聚而成形成血栓；另外一方面前列腺素G