身痛逐瘀汤、盐酸羟考酮缓释片联合治疗中重度癌性疼痛的临床价值研究.docxVIP

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身痛逐瘀汤、盐酸羟考酮缓释片联合治疗中重度癌性疼痛的临床价值研究

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【摘要】目的：研究身痛逐瘀汤、盐酸羟考酮缓释片联合治疗中重度癌性疼痛的临床价值。方法：选取我院2020年3月~2021年3月间就诊的中重度癌性疼痛128例患者，随机均衡分为两组，每组64例，治疗时，将盐酸羟考酮缓释片给予对照组，观察组在其基础上加身痛逐瘀汤，分析组间治疗价值。结果：观察组总有效率较对照组高，止痛起效、持续的时间较对照组长（P0.05）。结论：中重度癌性疼痛患者治疗时选择身痛逐瘀汤+盐酸羟考酮缓释片，疗效显著，值得应用及推广。

【关键词】中重度癌性疼痛；身痛逐瘀汤；盐酸羟考酮缓释片；疗效

恶性肿瘤对神经、脊髓、骨骼组织实施压迫，脉管系统阻塞，局部组织因而出现坏死、溃疡引发的疼痛，即为癌性疼痛。有关资料指出[1]，中晚期癌症患者大都伴癌性疼痛，处于中重度疼痛的患者极易有消极、焦虑，甚至绝望、悲观的情绪产生，临床医生不仅需关注疾病治疗，还需注重改善疼痛，进而使患者生存的质量提升。临床常以止痛药对癌性疼痛实施治疗，获得了一定疗效，但药物成瘾性、安全性仍为治疗难点。在癌性疼痛治疗上中医中药的方法较多，其优点在于止痛持续、副作用少等，所以，结合中西医可能成为癌性疼痛治疗未来发展的趋势。本文联合盐酸羟考酮缓释片、身痛逐瘀汤对我院癌性疼痛患者展开治疗，疗效较为确切，现阐述如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年3月~2021年3月间就诊的中重度癌性疼痛128例，随机均衡分为两组，每组64例，其中对照组男35例，女29例，年龄36~75岁，平均（58.24±3.23）岁；观察组男36例，女28例，年龄37~76岁，平均（58.56±3.39）岁。对比组间一般数据（P0.05）。

1.2方法

将盐酸羟考酮缓释片（NAPPPHARMACEUTICALSLIMITED，国药准字规格：10mg）给予对照组，不可掰开、咀嚼、研磨，整片口服，同时常规给予胃动力药、缓泻剂预防胃肠道不适、便秘，患者疼痛若为重度，1次/12h，初始剂量5mg/次；若为重度，1次/12h，初始剂量10mg/次。给药1h后对疼痛情况展开评估，NRS评分若在4~6分间，则以原剂量给药；分值若在7~10分间，在原剂量基础上加50%~100%，给药1h后再评估，以疼痛实际情况为依据更改给药剂量。

观察组在其基础上加身痛逐淤汤，组方包括川芎、当归各15g，桃仁、没药、红花、灵脂(炒)、牛膝、香附、地龙各10g，秦艽、羌活、甘草各5g。以水煎煮至500ml，分两次早晚给药，250ml/次。

两组均需接受21d不间断的治疗。

1.3观察指标及疗效评价

（1）对比组间疗效。以NRS评分法对疼痛程度展开评估，无痛即为0分，重度疼痛即为10分，分值越高，疼痛则越严重。NRS评分降低幅度＞75%，即为显著缓解，降低幅度在50%~75%间，即为中度缓解，降低幅度25%~50%，即为轻度缓解；降低幅度25%,即为无缓解[2]。

（2）对比组间止痛起效、持续的时间。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件进行处理，相关数据用%、（`x±s）表示，检验方法为t、X2，参考标准以P＜0.05为准。

2结果

2.1疗效

组间疗效对比（P0.05），见表1。

表1疗效分析（例，%）

组别

例数

无缓解

轻度缓解

中度缓解

显著缓解

总有效

对照组

64

14（2.19）

21（32.8）

16（25.0）

13（20.3）

78.1

观察组

64

3（4.7）

27（42.2）

20（31.3）

14（21.9）

95.3

X2

16.007

P

0.05

2.2止痛起效、持续时间

组间止痛起效、持续的时间对比（P0.05），见表2。

表2止痛起效、持续的时间（`x±s）

组别

例数

止痛起效时间(min)

止痛持续时间(h)

对照组

64

77.06±3.90

9.51±1.97

观察组

64

56.46±2.17

15.19±2.30

t

4.014

4.669

P

0.05

0.05

3讨论

国内当前患癌症的比例逐年上升，每年新发率逐步增多。因恶性肿瘤侵袭性强、恶性程度高，极易损伤脏器、组织、神经，引发的疼痛较为剧烈。临床常以药物对癌性疼痛实施治疗，阿片类、非阿片类等均为常以药物。盐酸羟考酮属阿片类受体激动剂，入至机体后，可直接作用在中枢神经系统，发挥止痛作用，且剂量越大，止痛作用越显著。因该类药物尚无给药最大剂量界限，因而临床常以副作用限定其最大给药程度。该药物止痛作用虽较为显著，但长期大剂量给药会出现众多不良反应，对止痛作用产生影响。

在中医看来，癌痛者常气血亏损、内