肺栓塞的护理查房课件.ppt

护理问题及措施（二）气体交换受损协助患者取有利于呼吸的体位。提供舒适的环境，适宜的温湿度。遵医嘱给予吸氧，监测动脉血气分析。保持呼吸道通畅。护理问题及措施（三）心输出量减少1.严密观察病人生命体征变化、心电监护。2.观察病人末梢循环、肢体温度、监测血氧饱和度。3.严格控制输液量，不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。4.准确记录24小时出入水量。护理问题及措施（四）再栓塞的危险有效制动，卧床期间所有的外出检查均要平车接送，专人陪送。保持大便通畅。劝患者戒烟。测量双下肢腿围?，做好记录并交班。护理问题及措施（五）潜在并发症:出血嘱患者不挖鼻孔，剔牙，使用软毛牙刷，不要用锋利剃须刀。禁食辛辣、坚硬的饮食。掌握注射技巧，避免皮下出血及血肿形成。指导患者对早期出血征象和体征的自我监测。护理问题及措施（六）皮肤完整性受损患者压疮风险评分15分，落实皮肤护理。（七）恐惧和焦虑消除病人的恐惧心理。告知配合治疗的必要性及重要性。内容摘要病例介绍肺栓塞的相关知识护理问题及措施肺栓塞预防的护理措施现代护理的发展方向——防治结合预防在先加强评估及时处理14机械预防23肺栓塞的预防

一般预防药物预防健康指导一般预防正确的评估患者一般的护理措施环境：舒适的环境，有利于静脉回流。保暖：室温应在25℃，室温过低会造成血管痉挛。戒烟：告知吸烟与PE的关联，引起重视。饮食：做好饮食管理，食富含纤维、低脂、易消化的食物，适量的多饮水，大于1500ML/天。一般预防针对DVT成因的预防和护理（一）评估腿部有无血栓形成的指征1.认识DVT的临床表现。2.评估肢体肿胀，掌握测量的方法，观察有无阳性体征。

1、Homans征：将患者足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，为Homans征阳性

2、测量部位：

髌骨上缘15cm

髌骨下缘10cm一侧大腿或小腿周径较对侧大于1cm即有意义。一般预防（二）防止血液的高凝状态进行必要的生化检查：D-D聚体、出凝血时间。遵医嘱静脉补液。病例介绍患者资料姓名：张某某床号：30床年龄：64岁住院号：53623性别：男民族：汉婚姻：已婚入院时间：2023.4.14入院诊断：胸闷原因待查,肺动脉高压，右心功能不全。气喘咳嗽胸闷呼吸困难患者主诉患者1月余无明显诱因下出现以上症状，今日出现痰中带血，求诊入科。入院时情况有重度吸烟史患者呼吸促、唇绀，颈静脉充盈，两下肺湿罗音，肝颈征(+)，心率：96次/分，律齐，P2亢进，心界正常阈值，肝肋下三指，肝区叩痛(+)，双下肢轻度凹陷性浮肿，右下肢明显，Homan征(+)，neurhof征(+)，病程中无畏寒发热、无黑朦晕厥、胸痛，饮食睡眠、大小便正常。院外UCG示：右心增大、三尖瓣大量返流、肺动脉高压（80mmhg)。辅助检查ECG双下肢静脉彩超实验室相关指标SR，电轴不偏，SⅠQⅢTⅢ征。右侧腘静脉血栓形成;右侧股静脉瓣膜功能不全；双下肢股静脉血液瘀滞。PT系列正常D-D（定性）:阳性血气分析示：PO2：60mmHgNT-proＢＮＰ:1502pg/ml辅助检查CTA.箭头示双侧肺栓子B.星花示右室增大患者治疗过程根据患者发病时间、临床表现及相关影像学检查结果，评价患者处于中低危分层，予以常规治疗，主要是纠正低氧血症及积极的抗凝。出院诊断为：亚急性肺栓塞、栓塞性肺动脉高压下肢深静脉血栓形成、右心功能不全内容摘要病例介绍肺栓塞的相关知识护理问题及措施肺栓塞预防的护理措施肺栓塞的相关知识(一）相关知识（二）临床表现（三）辅助检查及治疗（一）相关概念静脉血栓栓塞症VET是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多深静脉血栓形成DVT是指血液在深静脉内不正