督灸法对脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察.docx

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督灸法对脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察

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【摘要】目的探讨督灸法改善脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效。方法脊髓损伤患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，2组均按常规药物治疗、激发技术、间歇导尿等。观察组同时配合督灸法,2组定期检测残余尿量。结果经过30d治疗，观察组疗效优于对照组。结论督灸法对脊髓损伤后神经源性膀胱有确切疗效。

【关键词】督灸法脊髓损伤神经源性膀胱

神经源性膀胱是控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍。由此引起的严重的尿潴留和尿路感染甚至慢性肾功能衰竭是脊髓损伤患者死亡的第1位原因。[1]因此，膀胱功能的康复训练极为重要。督灸是指于督脉的脊柱段施以隔药灸，并使之发泡，以治疗疾病的一种灸疗方法。我科2012年1月～2012年7月收治60例脊髓损伤而致的神经源性膀胱功能障碍患者，均符合SCI诊断标准，并经MRI确诊，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料脊髓损伤患者60例，男性36例，女性24例；年龄(31.8±13.5)岁；病程(24±10.5)随机分为A、B两组各30例。两组一般资料差异无显著性。

1.2方法2组均采用常规药物治疗，激发技术及间歇导尿治疗。[2]观察组加用督灸法。让患者裸背俯卧位，以舒适为主，备好姜汁和姜末。常规消毒后涂抹姜汁如条状,再沿棘突均匀地撒督灸粉(主要成分为芍药、甘草、麝香、附子)呈线条状,之后在其上敷贴桑皮纸,然后再在纸上铺生姜泥呈梯形,最后在姜泥上面置三角锥形艾炷。点燃艾炷的上、中、下三点,任其自燃自灭。换艾柱：第1遍艾柱燃烧完后，换第2、第3遍。去姜：待艾柱3次完全燃烧后，取下桑皮纸、姜末，用温水、毛巾轻滚擦药粉和姜末，不能损伤皮肤。10天治疗1次,3次为1个疗程。

1.3疗效标准显效：症状、体征消失，排尿后膀胱残余尿量100mL；有效：症状好转，残余尿量达100—150mL；无效：症状、体征无明显好转或膀胱残余尿量150mL。以显效、有效统计总有效率。

1.4统计学处理数据资料采用-x±s及百分率表示，t及x2检验，P0.05为差异有显著性意义。

2结果

2.1两组疗效比较观察组显效15例，有效12例，总有效率90.0％，对照组显效11例，有效9例，总有效率66.7％，观察组有效率优于对照组(P0.05)。

2.2两组患者膀胱残余尿量比较治疗后两组患者膀胱残余尿量均较治疗前明显减(P0.05)，治疗前后差值比较观察组优于对照组(P0.05)。

详见表1。

表1治疗组与对照组膀胱残余尿量比较(-x±s，mL)

注：与治疗前比较P0.05；与观察组比较P0.05

3讨论

祖国医学认为，督脉行于脊里，为奇经八脉，总督一身之阳气，为“阳经之海”。脊柱损伤后，督脉也常受损，以致气血溢乱，阳气受阻，膀胱气化无权，而至排尿障碍，治疗上以疏通督脉，培补真阳为主。[3]督灸疗法巧妙运用中药的配伍技巧,汇经络、腧穴、药物、艾灸的综合作用于一身,且直接作用于发病部位,直达病所,充分发挥其补精益髓,温肾壮阳通督的作用,达到治病求本之效，且在督脉上施灸艾炷多、火力足、温通力强,相比一般灸法效果尤佳。

Reference

[1]燕铁斌，伍少玲，郭友华，等.盆底肌肉电刺激治疗脊髓损伤患者尿失禁的疗效观察.中华物理医学与康复杂志，2005，27：287～88.

[2]方玉美，徐祖豫.间歇导尿术的护理管理[J].中国康复理论与实践，1999，5(4)：166.

[3]周奎龙，马勇.脊髓损伤后神经源性膀胱的中西医治疗.中国中医骨伤科杂志，2008，9（16）：9.

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-全文完-