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国家基本药物处方集17-18--第1页

第十七章解毒药

本章包括常见的严重急性中毒的解毒药：氰化物中毒解毒药硫代硫酸钠(注射剂)、有机

磷酸酯类中毒解毒药氯解磷定(注射剂)、亚硝酸盐中毒解毒药亚甲蓝(注射剂)、阿片类中毒

解毒药纳洛酮(注射剂)和鼠药中毒解毒药乙酰胺(注射剂)。

(一)氰化物中毒解毒药

178.硫代硫酸钠SodiumTh10sulfate

【药理学】本品所含的硫可通过体内的硫转移酶，与体内游离的或已与高铁血红蛋白结

合的CN一相结合，使变为毒性很小的硫氰酸盐，后者随尿排出而解除CN一的毒性作用。

静脉注射迅速分布到各组织的细胞外液，而后原形药物由尿排泄。半衰期为15-20分钟。

【适应证】用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、铅、铋等中毒。

【不良反应】偶见头晕、乏力、恶心、呕吐，注射速度过快可引起血压下降。

【注意事项】

(1)静脉注射量大时，应注意不良反应。

(2)本品不能与亚硝酸钠混合同时静脉注射，以免血压下降。

(3)本品继亚硝酸钠静脉注射后，不需拔出针头，立即由原针头注射本品。

【用法和用量】

(1)氰化物中毒：①成人：缓慢静脉注射12.5-25g。必要时可在1小时后重复半量或全

量。②儿童：静脉注射，一次250-500mg/kg。

(2)口服氰化物中毒者，尚需用本品5％溶液洗胃，并保留本品适量于胃中。

【制剂和规格】

(1)硫代硫酸钠注射液：①10ml,0.5g；②20ml:1g。(2)注射用硫代硫酸钠：①0.32g(相

当于含水硫代硫酸钠0.5g)；②0.64g(相当于含水硫代硫酸钠1g)。

(二)有机磷酸醋类中毒解毒药

179.氯解磷定PralidoximeCh1oride

【药理学】本品系肠类化合物，其季铰基团能趋向于有机磷杀虫剂结合的已失去活力的

磷酞化胆碱酯酶的阳离子部位，它的亲核性基团可直接与胆碱酯酶的磷酸化基团结合而后共

同脱离胆碱酯酶，使胆碱醋酶恢复原态，重新呈现活力，被有机磷杀虫剂抑制超过36小时

已“老化”的胆碱酯酶的复活作用效果甚差。对慢性有机磷杀虫药中毒抑制的胆碱酯酶无复

活作用。本品对有机磷杀虫剂引起的烟碱样症状作用明显，而对毒草碱样症状作用较弱，对

中枢神经系统症状作用不明显。

肌内注射本品后血中浓度很快升高，高峰维持2-3小时，以后逐渐下降。如肌内注射本

品7.5mg/kg或10mg/kg，血药浓度可达有效治疗浓度4μg/ml。以原形和其代谢产物由尿排

出。半衰期为77分钟。

【适应证】对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱醋酶活力有不同程度的复活作用，用于解救

多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒。但对马拉硫磷、敌百虫、敌敌畏、乐果、甲氟磷、丙胺氟

磷和八甲磷等的中毒效果较差；对氨基甲酸醋杀虫剂所抑制的胆碱酯酶无复活作用。

【不良反应】恶心、呕吐、心率加快、心电图出现暂时性ST段压低和QT时间延长。注

射速度过快引起眩晕、视力模糊、复视、动作不协调。剂量过大可抑制胆碱醋酶、抑制呼吸

和引起癫痛样发作。

【注意事项】

(1)有机磷杀虫剂中毒患者越早应用本品越好。皮肤吸收引起中毒的患者，应用本品的

同时要脱去被污染的衣服，并用肥皂清洗头发和皮肤。眼部用2.5％碳酸氢钠溶液和生理盐

水冲洗。口服中毒患者用2.5％碳酸氢钠溶液彻底洗胃。由于有机磷杀虫剂可在下消化道吸

收，因此口服患者应用本品至少要维持48-72小时，以防引起延迟吸收后加重中毒，甚至致

死。昏迷患者要保持呼吸道通畅，呼吸抑制应立即进行人工呼吸。