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硝普钠在蛛网膜下腔出血的应用

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【摘要】目的：探讨硝普钠在蛛网膜下腔出血的应用效果。方法：将2010年1月至2012年4月收治的100例蛛网膜下腔出血患者随机分为对照组50例和实验组50例。两组患者均以头颅CT检查确诊，并且患者意识清楚，能进行语言交流，GCS评分均为8～12分。结果：实验组血压头痛恶心指数≤五指的有42例，占比84%，≥五指的只有8例，占比16%；对照组血压头痛恶心指数≤五指的有16例，占比32%，≥五指的有34例，占比达到了68%。实验组睡眠时间多于6小时的有45例，占比90%，少于6小时的只有5例，占比10%；对照组睡眠时间多于6小时的有30例，占比60%，少于6小时的多达20例，占比高达40%。结论：实施硝普钠控制血压能够增加患者的睡眠时间，减少患者的疼痛，应用前景极为乐观。

【关键词】蛛网膜下腔出血；硝普钠；用药护理

R743.35A1007-8231（2017）18-0142-02

蛛网膜下腔出血是颅脑损伤临床常见的一种合并症，起病急，外力作用与脑部，造成脑血管破裂，血液流入蛛网膜下腔导致。由于脑膜受到血性脑脊液的刺激或血管痉挛，血压升高，患者出现不同程度的头痛，恶心，可持续7～15天，伤后2～5天头痛最重。患者因剧烈头痛表现为烦躁不安、意识障碍、睡眠障碍、食欲下降等。如果早期应用硝普钠控制血压，可以减轻患者的头痛恶心，提高舒适度，缓解患者的烦躁焦虑心里，促进疾病的康复。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2010年1月至2012年4月收治的100例蛛网膜下腔出血患者随机分为对照组50例和实验组50例。两组患者均以头颅CT检查确诊，并且患者意识清楚，能进行语言交流，GCS评分均为8～12分。两组病情、年龄、性别、患者主诉头痛恶心程度上比较差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。

1.2方法

实验组实施硝普钠控制血压，对照组实施常规治疗。同时对两组患者入院7天内血压、头痛程度及睡眠情况进行评估。根据头痛伴有的症状包括意识情况、饮食情况、一般情况、精神状态、是否有自主神经症状。

1.3判定标准

采用五指评估法，客观掌握患者血压头痛恶心指数。五指：血压100/60，无头痛恶心；一指：血压110/70，轻度疼痛恶心，可忍受，能正常生活睡眠；二指：血压130/80，中度疼痛恶心，影响睡眠，需要止痛药；三指：血压140/90，重度疼痛恶心，影响睡眠，需要麻醉止痛药；四指：血压150/100，剧烈疼痛恶心，影响睡眠，伴有烦躁不安、焦虑、恐惧、心悸、食欲下降等症状；五指：血压170/105，无法忍受，严重影响睡眠，出现意识状态改变，患者被动体位。

1.4数据处理

采用SPSS11.0统计软件进行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

两组患者7天内血压头痛指数及睡眠时间比较见表1。

表1两组治疗效果比较

2.用药护理

（1）药物要新鲜配置，避光使用。由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，所以应该现配现用，药液使用一般不超过8小时，以免药物分解，降低疗效，在输液过程中应使用避光输液器，或用黑布包裹，避光滴注。

（2）注入硝普钠前常规测量血压一次，这次血压作为观察血压和调整滴数的基本参数，滴注开始前半小时内应3-10分钟测量血压一次，一直到血压稳定在理想水平以后每半小时监测一次，最好能用无创监测仪。

（3）输入硝普钠30分钟内至24小时血压应保持平稳状态。使用硝普钠疗程一般3～5天，停用硝普钠后15分钟常可发生血压反。

【Reference】

[1]李刚，李宏宇.脑室内注射硝普钠在防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛中的临床应用[J].中国继续医学教育，2016,8（5）:133-134.

[2]刘洋，张可帅.脑室内注射硝普钠在防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛中的临床应用[J].航空航天医学，2016,27（4）:455-456.

[3]曾庆鑫，张冲，黄维星，王少斌.硝普钠对预防急性蛛网膜下腔出血再出血的安全性评价[J].疾病监测与控制杂志，2014,8（4）,256-257.

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-全文完-